让癌症患者不疼生活的更好

根据国家癌症研究中心最新数据显示，我国癌痛发生率为61.5%，约有70%的癌痛患者未能得到规范化的镇痛治疗。疼痛不仅会影响癌症患者的体质，降低患者身体机能和对肿瘤治疗的耐受力，还会给患者带来巨大的痛苦。怎样让癌症患者不疼，生活的更好，上周四上午，医院内五科开展了一场别开生面、生动形象的全科室医护人员培训会，培训了《癌痛规范化的全程管理》，培训会上，张凤仙主任主要围绕医护人员怎样让癌症患者不疼，生活的更好进行深入浅出的讲解。

张凤仙主任介绍：疼痛管理是癌症治疗的一个重要组成部分，疼痛的良好控制有助于提高患者的生存质量。很多研究表明，姑息与癌痛治疗与患者的生存期呈正相关。控制好癌痛是医护人员的责任。怎样让癌症患者不疼、生活的更好呢？张主任首先讲解了癌痛筛查方法、正确的癌痛评估方法、规范化的治疗办法、动态再评估的重要性、以及出院后的随访等等的全程管理内容，达到癌疼病人入院三天内止疼、再通过正规综合治疗达到癌症病人不疼，生活的更好，长期生存的目的。

培训过程中科室医护人员认真听课及时的做笔记及拍照留存重要知识点，学习劲头十足。

最后张凤仙主任又对止痛药物治疗常见误区及事实进行了讲解：

误区一：家属及病人甚至有些非专科医务人员认为长期使用阿片类止痛药会成瘾？

事实：在专业医师或药师指导下规范化治疗癌疼，一般不会“成瘾”。

误区二：只有癌症晚期、重度癌疼才能用阿片类止痛药

事实：只要病人止痛治疗需要，并且用药规范，任何时期都可使用，并且非常安全。

误区三：癌疼使用盐酸哌替啶（杜冷丁）是最安全有效的止痛药

事实：杜冷丁用于慢性癌痛会产生较严重不良反应及成瘾性，世界卫生组织已将杜冷丁列为癌痛治疗不推荐使用的药物。

误区四：一旦使用阿片类药，就可能需要终身用药

事实：只要癌症病灶得到满意控制，癌疼可以消失，吗啡类止疼药物可安全停药。具体方法请咨询专科医师或药师。

让我们树立良好信心，共同战胜癌痛！医院内五科（肿瘤科）全体医护人员将竭诚为患者服务，努力让癌症患者不痛，提高病人的生活质量，让病人生活的更好，更有尊严。

我们医院创建癌疼规范化治疗病房4年余，通过正确评估病人，正规治疗，使大部分癌疼病人入院当天不疼，三天癌症病人稳定，通过后续抗癌治疗，延长了病人生存期。

典型病例介绍：

例1：张女士，60岁，睢阳区路河乡人，年患肺腺癌IV期肋骨转移，胸膜转移，胸腔积液，癌疼重度，入院时不能平卧，呼吸困难，癌疼不能入眠，经我们肿瘤科正规综合治疗：胸水置管引流、化疗、抗骨转移治疗、正规止疼治疗、肺肿块射频消融治疗、靶向药物治疗，病人很快疼痛控制，胸水渐消失，肺肿块消失。生存至今已3年余。

例2：闫女士，63岁，睢阳区坞墙镇人，年3月患双侧卵巢癌IV期第五腰椎转移，癌疼重度通过我们正规综合治疗：化疗、手术、正规止疼、抗骨转移治疗、放疗、中药等治疗，病人疼痛控制，疾病控制，现已生存近6年。

例3：杨女士，65岁，睢阳区古城人年9月患肺腺癌IV期，多发肋骨转移、多发胸椎转移、骨盆多发转移、左胫骨转移，医院诊断让放弃治疗，因病人重度癌疼来我院，入院时病人卧床，重度癌疼，不能入眠，经过我们正确评估、正规止疼、综合治疗，病人疼痛很快缓解，疾病得到控制，渐停用吗啡类止疼药物，症状消失，生活自理，无任何不适，现在靶向药物维持治疗中。

例4：韩女士，49岁，睢阳区坞墙镇人年7月确诊为肺腺癌IV期脑多发转移、多发腰椎转移脊髓压迫症、肠梗阻。入院时生命垂危，癌疼重度高度腹胀，肠梗阻、双下肢活动受限，病人拒绝化疗及基因检测，给最佳姑息综合支持治疗：正规应用芬太尼透皮贴剂止疼、降颅内压、胃肠减压、营养神经、抗骨转移治疗、中药针剂抗癌治疗、积极腰椎转移灶放疗，等综合治疗，2天内痛痛控制，肠梗阻缓解，又及时加用吉非替尼靶向药物治疗，一周后病情明显缓解，又加用头颅及肺部病灶处放疗，20天后复查头颅CT，脑转移灶消失，肺部病灶基本消失，咳嗽、疼痛等症状消失，停用止疼药物，下肢活动自如，生活能自理，放疗结束后出院，现病人无症状，临床疗效评价完全缓解。靶向药物维持治疗中。

例5：沈先生，65岁，睢阳区郭村镇人，年3月因肝区疼确诊为肝左叶巨快型肝癌，癌疼重度肝左叶癌灶约12cmX13cm，并患有高血压、脑梗塞等疾病，入院后给正规应用吗啡类药物止疼、保肝、肝动脉栓塞、射频消融、中药针剂抗癌等综合对症治疗，很快癌疼被控制，症状消失，复查CT，肝病灶完全坏死，现中药抗癌维持治疗中。

例6：杜先生、男、85岁,睢阳区东关人,恶性淋巴瘤IV期，骨髓侵犯、非霍奇金、弥漫大B，20年前因颈部，双侧腋下，腹股沟淋巴结肿大，当时颈部巨大肿块，颈部直径与头一样大，当时在我院确诊为恶性淋巴瘤晚期，骨髓侵犯，淋巴瘤性白血病，癌疼重度经正规化疗2个周期完全缓解，化疗5个周期后，病人认为治愈不再配合化疗，6年后（即14年前）复发，又来院化疗4个周期，病情又完全缓解。病人治愈后又生存20年，今年因脑出血病故。

医生名片

张凤仙，本科学历,内科副主任医师，医院大内科主任肿瘤科主任，中国抗癌协会会员、CSCO会员、河南省医学会肿瘤专业委员会委员、河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员、河南省靶向治疗专业委员会委员、河南省呼吸重症肺癌专业委员会常务委员、商丘市抗癌协会常务理事、中华医学会商丘分会介入专业委员会副主任委员、商丘市科技专家、学术技术带头人、优秀带教教师、获省科技成果2项、市科技成果奖3项、专著1部、发表论文20余篇、曾获得市五一劳动奖章、市拔尖人才等等,享受政府特殊津贴。从事普内科及肿瘤化疗专业30余年，曾先后在医院、医院、郑大一附院进修，擅长诊治普内科疑难杂症、各种恶性肿瘤化疗、肿瘤微创治疗（实体肿瘤的射频消融治疗、粒子植入治疗）、癌疼规范化治疗等姑息综合治疗效果好.对头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、绒癌、宫颈癌，卵巢癌、恶性淋巴瘤、恶性胸腹水等经验丰富。开展了经皮微创肿瘤穿刺活检术、各种囊肿硬化术、深静脉置管术等特色新技术。每周三内科专家门诊，其它时间在内五病房。

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