儿童恶性淋巴瘤

淋巴瘤（英文：Lymphoma）又称淋巴癌，是免疫系统的癌症，由于淋巴细胞病变造成的血液细胞瘤。

淋巴瘤主要有两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤又分为T细胞型和B细胞型。总体而言，非霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的90%。

非霍奇金淋巴瘤有很多种分型，但是以下类型是儿童及青少年中最为常见的：

伯基特淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤

淋巴母细胞淋巴瘤

间变性大细胞淋巴瘤

风险因素

霍奇金淋巴瘤的风险因子包含EB病毒和其他同病毒科。非霍奇金氏淋巴瘤的风险因子则包含自体免疫疾病、人类免疫缺乏病毒或艾滋病、人类T淋巴细胞病毒感染、摄取过量肉类及脂肪、使用免疫抑制剂、部分杀虫剂等。

相对于发展中国家，淋巴瘤通常多发生在发达国家。霍奇金淋巴瘤占美国15岁以下儿童肿瘤的5%。与贫困国家相比，美国等发达国家的年轻人在10岁前患病风险更低，但在10岁后患病风险更高。

症状

霍奇金淋巴瘤：

可见颈部、大腿根部、腋窝等处的淋巴结肿大且按压无痛感，可能有发烧、全身倦怠、盗汗、体重减轻等。

非霍奇金淋巴瘤：

T细胞型，主要多为颈部至纵膈的淋巴结肿大，不停咳嗽、呼吸困难，肿瘤压迫血管致面部及颈部浮肿等；

B细胞型，淋巴结较大，腹部有肿块，或腹水滞留致腹部肿胀、腹病、便秘至肠梗阻。如发生在颅内，则出现和脑肿瘤相同的头痛、呕吐等症状。亦可发生于皮肤和扁桃体。

检查和诊断

通常以血液、尿液、骨髓检查诊断淋巴癌，通过淋巴结切片进一步诊断。医学影像检查可用于淋巴癌细胞是否转移，可发生转移处有肺、肝、脑等。还可进行单株抗体的免疫诊断。

治疗和预后

儿童霍奇金淋巴瘤有多种不同的治疗方案。部分方案是标准方案，而部分还在进行临床实验。标准治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、手术和骨髓移植。临床试验的比如质子疗法。

治疗方案的选择还依赖于儿童的年龄和性别，以及长期副作用的风险评估。

霍奇金淋巴瘤预后较好。几乎所有处于I期和II期的儿童均可以被治愈，大约80%的III期或IV期儿童可以被治愈。非霍奇金淋巴瘤尤其是B细胞型预后仍属不良。

需要注意的是，儿童或青少年可能在治疗霍奇金淋巴瘤结束数月或数年后出现相关副作用，被称为晚发副作用。可能包括：影响器官的发育或结构、骨骼肌肉的生长和发育、不育、第二种肿瘤（不同于霍奇金淋巴瘤）、情绪，感觉，思考能力，学习能力，或记忆力受影响等等。部分治疗的晚发副作用是可以被治疗或控制的，因此在治疗开始前或过程中与医生讨论可能出现的晚发副作用至关重要。

参考：维基百科；儿童癌症信息网