恶性淋巴瘤终极克星造血干细胞移植

年6月5日，中央电视台著名主持人罗京因罹患恶性淋巴瘤医治无效，不幸与世长辞。从此“淋巴瘤是不治之症”之说在街头巷尾、在老百姓口中纷纷流传，谈“瘤”色变一时在网络上成为了热点话题。到底淋巴瘤是何方神圣？是否真的如人们所说无药可医呢？

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的恶性肿瘤，根据临床和病理特点不同分为两大类，即霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。我国发病年龄高峰在40岁左右，其中霍奇金淋巴瘤所占的比例仅约10%，而非霍奇金淋巴瘤中大多数为侵袭性淋巴瘤。

淋巴瘤病理类型复杂，美国东部肿瘤协作组根据年龄、临床分期、结外浸润的部位多少、生存状态和血清乳酸脱氢酶水平制定国际预后指数，将侵袭性恶性淋巴瘤分为低危、低中危、高中危和高危等不同等级。虽然近年来随着化疗、放射治疗技术的进展，淋巴瘤的近期疗效和远期生存都有了明显提高，但对于高危和复发、难治淋巴瘤患者，其治疗效果欠佳。随着年第一例报道应用高剂量化疗联合自体骨髓移植治疗复发的非霍奇金淋巴瘤，可以使患者获得较常规化疗更长的无病生存期后，造血干细胞移植便成为了治疗淋巴瘤的又一有效手段，为常规治疗效果不佳的患者提供了新的治疗策略。此后多项研究证明高剂量化疗联合造血干细胞移植对初发难治、复发、疾病进展的淋巴瘤患者的挽救治疗及高危淋巴瘤患者的巩固治疗具有极大的优势。

造血干细胞移植术是先给患者强烈的放化疗等预处理，最大限度地杀灭患者体内的肿瘤细胞，然后再将造血干细胞植入到患者体内，使其造血和免疫功能恢复。目前可利用的造血干细胞，主要来源于自体或同种异体(符合配型要求的兄弟姐妹或无关供者)的骨髓、外周血或胎儿脐带血。在恶性淋巴瘤的治疗中，最常用的是自体外周血造血干细胞移植或自体骨髓移植，少数患者可考虑用异基因造血干细胞移植治疗。由于常规治疗下肿瘤细胞耐药的问题，极大地影响了淋巴瘤患者的生存状况。例如，一般常规治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤(著名电视主持人罗京所患)，5年生存率为40%-60%，高危患者仅为30%左右；而加用造血干细胞移植治疗，可将该类患者的5年生存率提高到70%左右。

我科在年开展的第一例造血干细胞移植患者就由此获益。该患者是一位来自珠海的中年女性，当时被确诊为弥漫大B细胞的非霍奇金Ⅳ期，患者入院时状况极差，且十分的悲观绝望，由于感到生存希望的渺茫，常有自杀的冲动。期间因患者的儿子即将面临高考，她担心儿子因丧母的悲痛而影响高考的发挥，在我们的劝阻下患者及家人接纳了我们为其制定的常规化疗后自体造血干细胞移植治疗方案，术后情况一直非常稳定，在这近十年的时间里，患者儿子重点大学毕业后已经娶妻生子，患者本人生活、工作如常人，我们在随访和定期复查及中未见复发迹象。

由此可见，恶性淋巴瘤并不再是不治之症。对于常规化疗无效、高危、复发或高度恶性的淋巴瘤患者，造血干细胞移植就是它的终极克星。