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无论是新员工入职还是老员工年度体检，肺部检查已经成了一项重要内容。然而，拿到体检报告的时候，又是几家欢喜几家愁。很多人都为报告上的“肺结节”和“肺磨玻璃影”字样而疑惑不已，不知如何是好。
有些肺结节患者常年求助中医，汤药成药不断，希望“消结散肿”；有些患者则对“肺结节”的存在如鲠在喉，常年用抗生素，希望彻底“消炎”治疗；更有些患者认为自己是得了肺癌，寝食不安，医院，甚至强迫大夫做手术。“肺结节”给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。当然也有些患者不当回事，“肺结节”最终真得长成了肺肿块、肺癌，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。
01
什么是肺结节？
肺部结节是指肺实质内单发或多发、类圆形、最大径不超过30mm的结节影(3CM以上称为肺部肿块)。
体检发现肺部结节需要引起重视，通过专业医生评估病变的良、恶性，使恶性病变得到及时、恰当的治疗，同时避免对良性病变的过度治疗。
肺结节有哪些可能性？
肺结节中，包括肺癌和肺良性结节，还有介于中间的癌前病变阶段，如不典型腺瘤样增生（AAH），原位癌。良性结节中约有80％为感染性肉芽肿．10％为错构瘤．其他包括炎性假瘤、球形肺炎、机化性肺炎、真菌感染，细支气管囊肿等。
什么是磨玻璃结节？
磨玻璃结节（简称GGO或GGN），是肺结节的一种，表现为CT上局灶性磨玻璃样阴影，结节内不含或少量含有能遮挡血管和支气管结构的实性成分。可以是良性病灶，也可以是不典型增生、原位癌或者微浸润腺癌。需要引起足够重视。
02
体检发现肺结节后应该怎么办？
请专科医生认真读片（最好在电脑上查看电子片，而不是阅读诊断报告和查看冲洗好的胶片），区别良性结节、可疑结节和恶性结节。接受随访或者手术建议。
医院、一个医生长期随访，动态观察，方便在电脑上仔细阅读电子CT片，并做相应测量、比较。
不要看到肺结节就联想为肺癌，肺结节是个广泛的概念，个性化特点很多，大部分为良性结节，根据医生建议随访很重要。
哪些肺结节需要手术？
形态可疑结节；
随访期间有进展的结节。
肺结节越小，说明良性可能性越大吗？
孤立性肺结节的直径大小对良恶性诊断有重要的参考价值。
①直径＜5毫米，结节的恶性程度小于1%，一般不采用外科手段干预，可以随访；
②直径在5~10毫米，恶性率6%~28%；部分建议手术；
③直径在10-20毫米，恶性率接近50%，手术比例增加；
④直径＞2厘米，恶性率64%~82%，一般建议手术。
肺结节可以选择胸腔镜微创手术吗？
大部分肺结节的手术首选胸腔镜微创手术，具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。
胸腔镜具体手术方法有单孔和多孔之分，根本目的都是治疗疾病，应根据具体病情选择。
肺结节手术后复查要注意哪些问题？
肺结节手术后复查可以分为近期复查和远期复查，和手术后病理结果有关。
近期复查，一般指手术后三个月以内的复查。主要的是手术的恢复情况，有无并发症。手术后三个月基本上能够达到身体和心理的稳定状态。近期复查主要复查内容一般只要胸片和血常规化验即可。比较简单方便。每次复查可以不必空腹。
远期复查一般指三个月以上的复查。主要针对肺结节手术后病理证实是肺癌的患者。
良性恢复结节手术后三个月以上，基本上不需要复查。
远期复查主要针对的是肺癌的复发情况。一般前三年，每年至少复查3到4次。三年以上，每年复查两次。五年以上每年复查一次。
远期复查的内容相对较多。一年一次的胸部CT是必须的。一年中的其他复查，可以用胸片代替。复查还需要同时查血常规、肝肾功能、肿瘤指标、腹部超声等。分期较晚的肺癌，建议每年做一次头颅ct或者磁共振检查，以排除脑转移的可能。
远期复查每次需空腹前往。医院和手术医生是最好的。
03
如何才能早期发现肺癌？
早期肺癌没有任何症状，等有症状再去就诊的，大多不是早期。
如何早期发现肺癌的答案只有一个，定期胸部ct检查。
健康人群作为体检，胸部CT检查，建议一年一次。若发现有可疑肺部结节。尽早向专科医生求助。
40岁以上人群，若有胸部不适症状，建议用胸部CT取代胸片检查。
所有其他检查手段，包括但不限于肿瘤指标、基因检测等…，号称能够早期发现肺癌的，基本都不可靠。
肺癌能够治愈吗？
取决于肺癌的不同病理分期，发现越早，治愈的机会越大。
早期肺癌，手术切除后五年生存率高。尤其是IA期肺癌，手术后不需放化疗，疗效满意。
部分中晚期肺癌，如果经过基因检测匹配，可以选用靶向药物治疗，可以收到奇迹般效果。
目前在肺癌的靶向药物和免疫药物治疗上不断取得新进展，肺癌在未来被攻克不是梦。
尽量保持每年健康体检好习惯，争取早发现、早诊断、早治疗，掌握主动权。
预防和发现早期肺癌的要点有哪些？
①培养良好生活习惯，戒烟等；
②定期健康体检，胸部CT检查非常重要；
③警惕肺部小结节，一旦发现，深入检查，排除；
④警惕相关症状：痰中带血丝等。
健康的身体是美好生活的保障，爱自己，从爱护“肺”开始。
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