讨论：颈内静脉的结节是什么？
近日，接连遇到有几例类似的病例，与大家分享讨论。
三个病例均是通过不同的途径收集，所有的病例资料均归原单位和最初的操作医师所有（医院名称）。这里仅供讨论，任何人不得擅自用作他用。
三个病例均是发生在常规体检检查时发现，均为年轻人，平素体健，无不适。超声检查于颈内静脉瓣附近发现一个突入静脉腔的乳头样的结节，均似乎有蒂，其中一例还在病变中心探及一条明显的来自血管壁的血流信号。
图1病例一，左侧颈内静脉后壁结节性病变。
图2病例二，左侧颈内静脉后壁结节性病变。病变中心可见血流信号（箭头），表面不太规整。
图3病例三右侧颈内静脉前壁结节性病变。
以上三个病例的声像图非常类似。所有病例都没有获得最后的病理结果，因此我们只能根据经验和文献进行讨论。
据临床表现和一般情况，这些病变应该不考虑血栓或瘤栓。最大的可能应该是原发性的肿瘤性病变。不过文献检索，颈内静脉的原发性的肿瘤几乎没有报道。再根据病变均位于颈内静脉瓣附近，因此推测肿瘤来源于静脉瓣的可能性很大。
我们都知道，在心脏瓣膜上可以发生一种类似的肿瘤——乳头状弹力纤维瘤。乳头状弹力纤维瘤可以发生在动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣，甚至肺静脉瓣等等瓣膜，是一种良性纤维性肿瘤，有蒂，表面覆有内皮。部分心脏瓣膜的乳头状弹力纤维瘤可以伴有不同程度的症状，另外多数是一般检查时的偶然发现。
文献中并没有静脉瓣膜乳头状弹力纤维瘤的报道，但是由于静脉瓣膜与心脏瓣膜在组织学结构上并无不同，因此发生类似的肿瘤性病变也完全是可能的。
因此，我推测，上面的三个病例应该是来源于颈内静脉瓣膜的乳头状弹力纤维瘤。由于发生在颈内静脉瓣膜的乳头状弹力纤维瘤一般不会伴有症状，所有这些病变都是检查时的偶然发现。从理论上讲，如无症状，不需要临床处理。
请朋友们就自己的观点充分展开讨论。把你的观点直接写在“写留言”里就好。
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