指导专家
朱琳医生
医院放射治疗区
广东省中医药学会肿瘤治疗与康复专业委员会
1什么是放射治疗？放射治疗是指利用X射线或其它电离辐射的有选择放射和放射性元素的放射性，使细胞及组织遭到破坏而达到治疗目的的方法。其特点是：对幼稚和生长旺盛的肿瘤细胞作用很大；缺点是：放射性破坏和杀死肿瘤细胞的同时，对周围正常组织细胞也有破坏作用。目前,比较完善和实用的放疗技术有:常规照射技术、X刀技术、三维适形照射技术、三维调强照射技术。
2放疗的体内照射与体外照射有何区别?体内照射是把放射源直接插入肿瘤内(如皮肤癌、舌癌等)，或器官内腔(如食管、子宫颈)进行照射，分别称为组织间照射和腔内照射，现在多采用放射源后装技术进行体内照射。体外照射是距离人有一定距离，集中照射某个部位，按照射距离的不同，分为近距离(15-40厘米)照射和远距离(60-厘米)照射两种。
它们的区别在于：体内照射的放射源强度较小，故疗距离较短，大部分能量被吸收；体外照射的大部分射线能量被屏敝，只有少部分能量达到组织。体外照射的射线经皮肤、正常组织达到肿瘤，随不同肿瘤的耐受量和敏感性，要选择不同能量的放射线种类和采用多野照射技术。
3哪些肿瘤对放疗敏感?对放射线敏感的肿瘤有：视网膜母细胞瘤、鼻咽癌、卵巢癌中的无性细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、肾胚胎瘤、恶性淋巴瘤等。
对放射线低度敏感的肿瘤有：成骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。
一般来说，对低敏感性的肿瘤，放疗效果较差，但这并不是说肿瘤的放射敏感性与放疗治愈率成正比。有的肿瘤放射敏感性高，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于其恶性程度高，远处转移的机会多，因而很难根治。
4什么时候不能进行放疗?◆晚期癌症病人出现明显恶液质，如消瘦、脱水、营养状况极差者；
◆食管癌已穿孔、腔内合并大量积液；
◆肺癌全并大量胸水；
◆肝癌全并大量腹水者；
◆对放射线敏感性低的肿瘤；
◆已经局部放疗但又复发、正常组织不再耐受第二次放疗者；
◆有其他严重疾病者，如急性感染；
◆心力衰竭，有心脏病而肿瘤位于心脏附近(如肺癌)；
◆肺功能严重代偿不全的肺癌病人等，
5放疗有哪些不良反应?◆放疗不良局部反应，主要是指局部皮肤干性皮炎和湿性皮炎，以后可形成放射性纤维化。
◆照射口腔可引起涎腺分泌功能下降，出现口干。
◆照射膀胱和直肠可引起放射性膀胱炎(小便次数多、尿痛、血尿)和放射性直肠炎(大便次数多、坠胀、红白胨子)。
◆脑照射量过大可引起脑坏死，脊髓照射量过大可引起截瘫。
◆全身治疗反应比较轻，部分病人可有食欲下降，重者可有恶心呕吐，有些病人白细胞可下降，但不会严重，一般来讲不必暂停放疗，只要我们合理进行放疗就不会出现严重局部反应和全身反应。
6癌症病人能够进行体育锻炼吗?癌症病人康复期，通过自我锻炼，可以调动病人的主观能动性，对病人的身心都有好处；体育锻炼同时又是一种辅助治疗，既是局部治疗，又是全身治疗，通过局部的肌肉运动，对全身器官起到锻炼作用；体育锻炼还能增强机体的抗病能力，减少治疗后的并发症，预防其他疾病。因此，体育锻炼是癌症病人康复的重要方法，其主要目的在于尽快提高和促进癌症病人各种功能的恢复。
癌症病人康复时进行体育锻炼，必须根据每一病人的特点和机体功能状况而定，选择适当的锻炼方法，掌握适当的运动量，遵循以下的原则：
1、因人制宜参加体育锻炼。即要根据自己的身体情况选择锻炼方法和内容。
2、循序渐进，持之以恒。
3、运动量要适当
7什么叫癌症治愈诊疗后只要原有症状和肿瘤消失就可定义临床痊愈。根据临床实践和跟踪观察表明，不少癌肿患者确已治愈。如癌症治疗后5年无任何反复现象，就有可能永久治愈。因为这些病人今后再发生问题的只有百分之几了。根据以上标准，有相当比例的癌肿病人治愈了。鼻咽癌治疗后5年生存率54％，子宫颈癌5年生存率60-70％，所以说癌症经合理治疗是可以治愈的。
个人患癌后，精神因素很重要。个别患者在“癌是不治之症”的旧观念影响下，总是觉得自己一切都完了，茶饭不思、卧床不起，甚至拒绝服药和治疗，结果病情很快恶化，以致死亡。相反，许多癌症病人能正确地对待疾病，情绪乐观，积极配合治疗，遵从医嘱，加强营养，注意有规律的生活，加强锻炼，努力调动体内的抗病能力，使病情得到控制，不断好转，最后终于治愈。尽管证据不十分充足，但是积极的精神状态能提高病人患病时的生活力，并能增强药效。任何对癌症的恐惧、愤怒、失去自尊心、孤僻等不良精神状态都会削弱病人的求生意志；而对生活充满向往，勇敢、努力进取、耐心和对医务人员、家庭的无限信任，确能增强病人的求生意志。一个人在患病之后的正确态度是：时时认识到自己是生活在现实中，而不是生活在对过去的回忆中；要向自己及社会，家庭提出合理的实际的奋斗目标；承认在自己的生活中出现了新的问题，客观地认识它，并愿意和周围的人一道去解决它；努力清除自己的消极情绪及悲观思想；主动地去做力所能及的事情；在治疗中成为一个积极的合作者，把自己看成是整个医疗过程中的一个重要成员，即使在病情危急的时候，体力和精神上都要使自己觉得还有潜力可挖，使自己永远处于乐观的境界。
8有关放疗病人的饮食调理病人在接受放疗时，或多或少都会出现一些放疗反应，如口腔粘膜反应，食欲不振、口咽痛、血象下降等，由于这些反应的出现会影响患者食欲，导致反应的加重，恶性循环最终会影响治疗的顺利进行，甚至中断治疗，所以，放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题。
◆首先，病人饮食搭配要遵循"三高一低"的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪；
◆其次，病人进食要以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣，尽量做得味美醇正，使病人易于接受；
◆第三：根据放疗中出现的反应进行食物调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。在放疗期间不主张忌口。
放疗过程中患者需要注意的几个问题?
◆在治疗过程中不需忌口，患者宜多服高维生素、高蛋白饮食，以加强营养，配合放疗。
◆应保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤，不滥用酸性、碱性、碘酒、油膏等药品，发现受照皮肤溃破时找医生处理。照射野标记线，必须清晰可见；每日可用水清洗皮肤，严禁用香皂类清洗防止标记线洗掉，稍有模糊时要找医生用专用墨水重划，千万不要自作主张，自己描或家属划，以免造成治疗部位失误或不准确
◆一般患者均能顺利完成整个放射治疗过程，一些体质很差的患者，即使已不能接受手术或化疗，但亦可完成放疗。放射治疗的过程中患者全身反应一般比较轻微，因照射部位及体积剂量不同，加之有体质差异，每个病人对治疗反应不尽相同，少数患者稍有乏力，食欲欠佳或有恶心感，另有少数病人白细胞下降；后一类病人主要是化疗后，骨髓抑制，或大面积放疗所致，一般使用升白细胞的药物后，很快就会恢复；而单纯局部、小面积的放疗则无明显的白细胞下降。
◆局部放射反应程度与受照面积大小、剂量高低和组织器官有无其它病变有关。一般脑瘤患者，头部照射后照射部位，毛发可能脱落，但治疗结束后，头发一般很快会生长出来；面颈部分照射后，可有口干；胸部照射一定剂量后，出现吞咽时疼痛，一般能耐受，可继续照射，照射结束后疼痛感很快消失；腹部照射发生腹泻，照射结束后，腹泻很快停止。
9放疗结束后医院复查?1.所有的恶性肿瘤都有复发和转移的可能，而目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能，只是减少复发和转移的机率。放射治疗也同样如此。因此患者在放疗医院复查，以便及早发现及时治疗复发肿瘤。
2.有些肿瘤对放射线不太敏感，放射治疗期间消退不明显，而当达到足量照射放射治疗结束后肿瘤会渐渐消退。这种情况下患者应严格遵照医院复查，以便根据情况作进一步治疗和处理。
3.放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用，而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应，在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复，否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。以上所述患者务必对复查给以足够的重视，切不要以为放射治疗结束了就万事大吉了。
复查的时间一般可以在治疗后的3～6个月，有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。
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