糖皮质激素（简称激素）类药物具抗毒、抗炎、抗休克、免疫抑制及影响糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等物质代谢等药理作用。其对许多疾病可以起到较快、较明显的症状缓解的作用。因此，临床常用于严重感染、休克、器官移植、哮喘、肾病、皮肤病、颈椎病、骨质增生、眼病等的治疗。但是，应用广泛必须是规范使用，而不是滥用。
滥用的危害肾功能衰竭：长期应用激素药物，可通过反馈作用，抑制下丘脑——垂体——肾上腺系统，引起肾上腺素减少，而导致肾上腺皮质萎缩，功能减退。
心力衰竭：采用激素药物治疗而长期使用时会引起低血钾，导致血压高和浮肿，形成心肌收缩无力，增加心脏负担。
精神病：长期用激素药物治疗可使中枢神经兴奋，造成失眠、激动不安，易诱发精神病。
青光眼：长期局部应用激素药物，可使前房角滤帘阻滞，影响房水循环，导致眼压升高。
严重细菌和病毒感染：激素药物抑制机体免疫系统成网状，内皮系统的活性和抗体的形成。因此，可诱发和加重细菌和病毒的感染，如渗出性脓性皮疹，应用肤轻松的激素乳膏（软膏），可引起病灶扩散等。
骨折及骨质疏松症：长期应用激素，可使蛋白质合成减少，成骨细胞活力下降，导致成骨障碍，从而影响骨折愈合，加重骨质疏松，大量应用激素可导致股骨头坏死。
血糖升高：糖尿病患者血糖和尿糖偏高，而激素药物可引起尿糖升高，从而加重病情。
活动性消化性溃疡：激素会增加胃酸分泌而引起恶心、反酸、胃痛，同时使蛋白质减少，组织修复能力降低，加重胃、十二指肠溃疡。
重症高血压：激素药物可引起体内水钠潴留，导致血压升高，加重患者负担，甚至有生命危险。
用药原则1.因人（病）而异应用糖皮质激素应根据患者身体和疾病情况，并充分考虑肾上腺皮质分泌的昼夜节律性，确定适宜的给药方法和疗程，充分发挥药物疗效，尽量减少不良反应。糖皮质激素的疗程和用法可分为以下几种。
（1）大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。氢化可的松首次剂量可静滴～mg，一日量可达～mg以上，疗程不超过3～5日。目前临床多用甲泼尼龙。
（2）一般剂量长期疗法用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。
（3）小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切术后。一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。
（4）隔日疗法：皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午7～10时为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮。临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。
2.妊娠期用药：糖皮质激素可透过胎盘屏障。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。
3.哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或泼尼松5mg，或更少）对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
4.小儿用药小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年
患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。
5.老年用药老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。此外，老年人对α受体阻断剂、β受体阻断剂比较敏感，对药品所致的降压作用敏感，并可使老年人发生体温过低的现象。
合理使用1.要有明确的指征和治疗目的，并须考虑患者年龄、性别、病情以及有无并发症的情况，做到能不用就不用，能少用就少用，能短期使用就不长期使用。
2.应根据病情和患者的具体情况确定剂量和疗程。一般应以小剂量来控制或缓解其主要症状，当收到临床治疗效果时，就逐渐减量至停用。切不可大量长期应用，也不可骤然停药，以防肾上腺危象的发生。
3.在糖皮质激素应用期间应注意有无高血压、糖尿病、溃疡病、低血钾、骨质疏松、股骨头坏死和细菌感染等情况发生。如有则应给予相应的处理并停药。
4.下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、白内障、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
5.以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。
温馨提示长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：
①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；
②小儿应定期监测生长和发育情况；
③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；
④血清电解质和大便隐血；
⑤高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。
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