年9月17日到21日，第十七届全国临床肿瘤大会暨年CSCO学术年会在厦门国际会议展览中心召开。会议期间医脉通有幸采访到马军教授，马军教授就淋巴瘤的医治现状及不良反应的预防论述了自己的看法。以下是采访详情：
医脉通：近年来淋巴瘤的发病率逐步增高，每一年以3%-5%的速度在增加，为目前增长速度最快的恶性肿瘤。请您介绍一下目前我国淋巴瘤的流行病学和医治现状。
马军教授：恶性淋巴瘤已成为一种肿瘤的常见疾病，肿瘤已将它归到慢性病，也就是说它可以正常无病治愈性生存，我们国家的综合流行病学年才发布，淋巴瘤的发病率大约是十万分之六点九，而且每一年有5%的递增，这样我们每一年都有20万的淋巴瘤新发病例，积累下来可能有百万多恶性淋巴瘤的患者。
在欧美国家，恶性淋巴瘤的发病率更高，美国是十万分之2十七，已进入第六位的恶性肿瘤，中国的排序仍是第八位，它和白血病是接近的，死亡率排第六位，所以10大肿瘤之一即恶性淋巴瘤近年来发病率增加。而且我们诊断的手段，影象学，病理学，内科的进步致使了我们现在可以在初期发现更多的得了恶性淋巴瘤的患者，所以说恶性淋巴瘤的病发每一年在逐步升高并没有下落。
医脉通：含有蒽环类药物是淋巴瘤一线化疗的主要选择，但是蒽环类药物最常见的剂量限制毒性之一就是心脏毒性。对这个问题您是如何看待的呢？临床中该如何面对和处理？
马军教授：虽然现在医治恶性淋巴瘤靶向药物遍地开花，非常多，有几十种，但是它医治的基石还是以化疗+靶向药物为主，要想治愈淋巴瘤，必须结合联合化疗或联合免疫医治。所以蒽环类药物是医治霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的重要基石药物，到现在仍不能离开它，蒽环类最大的危险就是限制性心脏毒性，主要是蒽环类药物产生自由基以后，铁的螯合和自由基伤害了心脏的线粒体，致使钙和ATP的升高，还有酶和心肌膜的改变，而造成了心脏的毒性，它是不可逆的，所以心脏毒性限制了蒽环药物的使用。
但是近几年来我们有很多解决的办法，①减少剂量，但是对肿瘤，一旦减少剂量，特别是非霍奇金淋巴瘤，治愈的可能就减小；②改变它的输注方式，可以次序、连续输注；③做PEG，做脂质体的，质粒的，纳米的蒽环药物，但是费用非常高，现在唯一在中国比较实行的，从年到现在做了《防治蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性的中国专家共鸣》已出版3期了，我们用国产药物右丙亚胺做预防性蒽环类药物的心脏毒性，减少蒽环类最主要的毒性。在40分钟前，以10:1或20:1，静脉注射蒽环类药物，可以减少心脏发病率20%-30%，可以明显减少心脏毒性，减低发生率，所以这是一个最好的预防办法。
医脉通：肿瘤相干性贫血是恶性肿瘤最常见的伴随疾病之一。新的化疗药物的开发及化疗药物的联合运用使贫血问题在临床上日渐突出。对肿瘤相干性贫血的预防和医治您有哪些建议？
马军教授：肿瘤的并发症非常多，肿瘤第一多发死亡是复发，但是对肿瘤引发的比如心脏毒性，肝脏毒性和贫血是最常见的，所以肿瘤性的贫血非常常见，大约有恶性肿瘤的30%-50%之间，也就是三分之一或一半的病人在产生恶性肿瘤或贫血。不管什么样的贫血，在贫血进程中，会影响患者的生活质量，大家都知道红细胞是携带氧的，血红蛋白是结合了铁蛋白以后，具有携氧和运转的功能，一旦出现贫血，全部心脏的功能，脑功能，肾脏功能，肺功能，肝脏功能都会出现衰弱或衰退，这样会引发很多的并发症。
因此，在贫血进程中，我们采取促红素，红细胞生成素，如果缺铁的话可以补铁，这样对并发症进行原则性和根本性的医治。同时，要避免过度医治，比如病人已恢复正常了就不能促红素了，一旦再用就会引发血栓增高，OS也会遭到影响，所以一定要限制在血红蛋白在10g以下时用促红素，一旦恢复正常就立即停止运用。所以在这个进程中，一定要注意血栓的构成，只有这样才能对病人有益、有效，才能改良病人的生活质量，而且避免医生的过度医治和过度并发症的出现。
医脉通：今年是医脉通成立8周年，医脉通注册用户也突破了一百万。马军教授对致力做“中国医生临床决策好帮手”的医脉通的寄语。
马军教授：医脉通是我们医生的媒体，对传播不管是医学的教育，患者的教育，还是全部医学进展的教育都起到很大的作用，我也祝愿医脉通八周年的生日，祝它将来发展的更快更好，更多的普及到全国的医学界，预祝它越办越好。
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