对于淋巴瘤患者,最大的风险是误诊,原因是淋巴瘤种类实在太多了。不同的淋巴瘤亚型,临床表现也不尽相同,治疗方案也有所差异。“看病不是闹着玩儿”,治疗前必须先搞清这些问题。

淋巴瘤致病因素有哪些?

淋巴瘤发病的可能机理为,在遗传性或获得性免疫障碍的情况下,淋巴细胞长期受到外源性或内源性抗原的刺激,导致增殖反应,由于T抑制细胞的缺失或功能障碍,淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应失去正常的反馈控制,因而出现无限制的增殖,最后导致淋巴瘤的发生。目前已知与以下因素有关联。

1病毒感染:EB病毒、丙型肝炎病毒、HIV等;

2免疫因素:有自身免疫性疾病或后天发生免疫抑制、服用免疫抑制药;

3放射因素:与接受放射剂量、接受放射时年龄等有关系;

4化学物质:烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有一定的联系;

5遗传因素:遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道,有时可见明显的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。

淋巴瘤主要分类?

按照“WHO淋巴系统肿瘤病理分类标准”,目前已知淋巴瘤有80种左右的分类,大体可分为霍奇金淋巴瘤(10%)和非霍奇金淋巴瘤(90%)两大类。

霍奇金淋巴瘤分两大类,共五种类型,即4型经典型霍奇金淋巴瘤(经典型霍奇金淋巴瘤又分为结节硬化型、富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤、混合细胞型和淋巴细胞消减型)4个亚型和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤主要包括B细胞淋巴瘤(约70%)和T/NK细胞淋巴瘤(20%)。

淋巴瘤有哪些临床表现?

淋巴瘤种类有几十种,临床表现也是多种多样。最常见的可能是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大,肿块大小不等、不对称、质实有弹性。

1浅表淋巴结肿大或形成结节肿块:尤其以颈淋巴结肿大最为常见,其次为腋窝、腹股沟淋巴结。

2体内深部淋巴结肿块:因部位而异。浸润纵隔、肺多表现为胸闷胸痛、呼吸困难;浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。

3结外淋巴组织的增生和肿块:内脏、颅内受累。

对于低恶性的非霍奇金淋巴瘤,淋巴结肿多为多个分散、独立的;对于侵袭性或高度的非霍奇金淋巴瘤,淋巴结肿大进展快、可融合成团,甚至与基底皮肤粘连,引起压迫、水肿、阻塞等症状。

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