癌症，需要被你重新认识
"癌症=死亡"的观念不仅过时错误，甚至害人丧命。世界卫生组织（WHO）已将癌症定义为慢性病。医学发达国家，早已把癌症，糖尿病，高血压当作慢性病进行治疗和预后管理，同时治疗理念也早已不是将癌细胞“赶尽杀绝”，而是引导患者“带癌生存”，事实上治愈率更高，生存质量更好。公开资料可查，距离我国最近的日本，癌症患者治愈率达68%，高于我国（20%）三倍以上。
来源：精医通达-12-02
本文枯燥但可救命
癌症，是中国人第二大死因。几乎每个中国人家庭都有亲人因癌症离世。正确认识肿瘤，首先可以帮助万一罹患癌症的患者准确地选择治疗方案，其次从根本上解决问题并且减少痛苦节省开支。这也是每个中国人都必需要了解的科学知识。
对于非医学相关专业的读者来说，本文信息量非常大。本着为生命负责的态度，推荐您花最少二十分钟认真阅读本文。如果您正忙，推荐您收藏本文，或转发朋友圈，不忙时方便找到阅读。认真阅读本文，您和您的家人必将终生获益。
肿瘤是什么？癌症是什么？为什么会得肿瘤？
常见肿瘤治疗方案是什么？问题和缺点在哪里？
靶向治疗的原理是什么？国内靶向治疗存在的挑战在哪里？
先进的治疗理念是什么？方案原理？优势在哪里？
精准医疗精准在哪里？CTC是什么？
常见肿瘤治疗误区是什么？
如何对癌症的发生进行预防？癌症有疫苗吗？
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肿瘤与癌症
肿瘤癌症白血病
肿瘤（Tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞突变，增生所形成的新生物，多呈占位性块状突起（肿块）。
根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症（Cancr）即为恶性肿瘤的总称。即肿瘤是一个比癌症更大的范畴，癌症只是肿瘤的子集。
白血病是血液系统的恶性肿瘤，是由骨髓中某型未成熟的白细胞弥漫性恶性生长，取代正常骨髓组织并进入血液，以致血液呈现乳糜样颜色的特征，因此人们便称它为白血病。按白血病细胞的类型，可分为粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型等3种。
这里要提醒注意的是，癌症与癌是两个不同的概念，癌指的是上皮性的恶性肿瘤，如由大肠黏膜上皮形成的恶性肿瘤称为大肠黏膜上皮癌，简称大肠癌。由皮肤上皮形成的称皮肤上皮癌，简称皮肤癌等等。所以，若医生说某某人患的是癌症，即表明患者长的是恶性肿瘤；若说某某人患的是胃癌，意思是患者的胃黏膜上皮形成的癌症，若说患者得的是胃肉瘤，则表明这种恶性肿瘤不是由黏膜上皮细胞所形成的，可能由平滑肌细胞恶变引起，或是属于胃的恶性淋巴瘤等。但也可笼统地说他罹患了癌症。
良性肿瘤与恶性肿瘤（癌症）
医生是根据肿瘤的病理学形态、生长方式以及对病人的危害程度，将肿瘤分为恶性和良性两大类。它们的主要区别如下：
人为什么会得癌症
癌症发生于癌细胞扩增，但每个人身体里面都有癌细胞存在。人体每天要制造两百四十亿个细胞，每小时十亿个。百万分之一的细胞会发生突变。突变的细胞都源自健康的细胞并会模仿原细胞的特点。通常繁殖异常迅速的突变细胞，就是癌细胞。
肿瘤细胞
那么问题来了，为什么不是每个人都得肿瘤？
人的免疫系统不仅攻击和消除细菌等其他外来物，还有癌细胞。正常情况下，机体免疫系统随时都在监视并消灭异常细胞，医学上称为“免疫监视功能”。
免疫细胞
人体免疫力主要依靠白细胞。白细胞有很多种，其中T细胞、B细胞和NK细胞对人体自身癌细胞有杀灭作用。发现癌细胞后，T细胞首先主动出击，与癌细胞接触并牢牢地将其粘住，用它的酶使癌细胞膜的通透性发生改变，结果使癌细胞内部的钾离子大量流出，同时将钠、钙离子及水分大量注入，这样，癌细胞便会失去渗透平衡，很快就会死亡。随后，B细胞会参战，可合成特异的抗体——免疫球蛋白，分布到全身体液中，形成“体液免疫”战场。通过细胞免疫和体液免疫的协同作用，机体会及时清除体内产生的癌细胞，保持机体的健康。
但是当人体免疫能力处于低下水平时，体内免疫能力被抑制，出现阶段性的罩不住，癌细胞就可能增殖下去，最终形成临床可见的癌症。打个比方，一个正常的社会，只要警察局还工作，有几个小偷抢劫犯并不会造成社会动荡。而肿瘤的形成就像是小偷扩大规模，变成了有组织的黑社会，不仅如此，连警察也被拉入伙；而有了内应的犯罪组织，要想用原先的手段除掉那是很不容易了。
综上，癌细胞的发展可以被免疫细胞“罩得住”，免疫系统与肿瘤发展就不会失衡，也就不会对人的身体造成实质性损害。
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常见肿瘤治疗
三光政策，围剿肿瘤细胞
常见肿瘤治疗手段大家耳熟能详，有业内人士戏称。
第一光，手术治疗。理论上，若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是可以被治愈的（事实上，肿瘤细胞亦存在于其他循环系统中，如血液循环系统，淋巴循环系统）。
手术切除
第二光，化学治疗。理论上，用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长，所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长，譬如抑制DNA复制或是阻止染色体分离。（事实上，化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞。最好的情况下，伤敌一千自损八百。最坏的情况下，自损一千，肿瘤无感）。
化疗药物首先引起增殖快速的毛囊细胞凋亡，导致脱发
第三光，放射线治疗。理论上，使用辐射线杀死癌细胞，缩小肿瘤。由于癌细胞的生长和分裂都较正常细胞快，借由辐射线破坏细胞的遗传物质，阻止细胞生长或分裂，进而控制癌细胞的生长。（事实上，放射线治疗也没有专一性，照射带来的其他隐患巨大。例如，大量乳腺癌术后患者都患上了不可逆的纤维肺）。
放射线治疗
为什么说放化疗“治死”患者
读完上面的三光政策以后，相信每一个读者都会有一个基本判断，就是这根本杀不光肿瘤细胞。也有人说，那就加大剂量呀，手术多切；化疗多打；放疗多做......在此，小编要告诉你，这样患者会死得更快。
不仅如此，你还必须要了解一个更恐怖的事实——肿瘤细胞是极其聪明狡猾的。其狡猾的特性主要体现在几个方面：第一，如果你没能战胜它，它变的更强。第二，一个地方给它赶走，它会在更多个地方安营扎寨，更快速地繁衍子孙后代。
读到这里，即便你不是肿瘤医生，你也可以判断多数“三光疗法”的患者会术后发生什么问题——癌症转移／扩撒（扩散和转移只是说法不同）。
采用单一的手术和放化疗治疗，六个月到一年左右复发率高达75%。而一旦复发大多数患者无法再手术，对放化疗的敏感性也大大降低。
乳腺癌转移至肝肺
从本质上讲，三大疗法手术、放疗、化疗只是完成了一半的治疗任务，消除了病灶，没有消除病源，治标不治本。好比采蘑菇，生长的环境根本就没有改变，癌症复发、转移在所难免。转移多发于肺，肝等循环系统交换效率较高的脏器。
3
肿瘤的靶向治疗
靶向治疗
靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
简单说就是四步走：
1.判断是否靶向治疗
2.基因测序找到靶点
3.匹配靶向药
4.服药治疗，预后
靶向药
靶向药物（也称作靶向制剂）是指被赋予了靶向（Targting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
目前较为流行的一些靶向药原理：
1．小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼(Gfitinib，Irssa，易瑞沙)；埃罗替尼（Erlotinib，Tarcva）；
2．抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Ctuximab，Erbitux）；
3．抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab，Hrcptin）；
4．Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib）；
5．血管内皮生长因子受体抑制剂，如Bvacizumab(Avastin)；
6．抗CD20的单抗，如利妥昔单抗（美罗华，Rituximab）；
7．IGFR－1激酶抑制剂，如NVP－AEW；
8．mTOR激酶抑制剂，如CCI－；
9．泛素－蛋白酶体抑制剂，如Bortzomib；
10．其他，如Aurora激酶抑制剂，组蛋白去乙酰化酶（HDACs）抑制剂等。
看起来简单明了，目标明确，真是让人激动。但是，实际情况是：除伊马替尼对CML（慢性髓性白血病）的疗效异常显著外，大部分靶向药物的有效率基本都在10%左右。如此昂贵的药物，如此尖端的科技，业界众捧的明星，为什么疗效如此不理想？
可是，靶向药物为什么这么火呢？从上面的分析不难看出，靶向药物实际上处在发展的早期阶段，机理并未完全明确，疗效尚未完全验证，患者付出几万几十万，换来的可能是短暂的生命延长甚至缩短。为什么会这么火呢？因为同为药物，它相比化疗药物使用方便、安全性高、医疗风险小、利润高昂......
靶向治疗存在哪些挑战
境内靶向药不全也是制约靶向治疗发展的另一个关键问题
未能匹配靶向药物
并非所有肿瘤类别都有对应的靶向药物
中国境内目前并未上市全部靶向药物（所以有了吃印度仿靶向药和出境使用靶向药一说，这也是救命的重要途径）
未能准确判断靶点
基因检测虽然已经是成熟技术，但是对靶点的判断同样受制于人对测序报告的解读准确程度
癌细胞对靶向药物产生耐药
分子靶向药往往针对一种癌细胞的单蛋白、单分子作用，只能阻拦肿瘤细胞的一条通道。在出现耐药性之前，这一种肿瘤细胞的通路一直受到抑制，患者的病情也可以得到控制。但肿瘤细胞也在不断地自寻“生路”，最终肿瘤细胞会“另辟蹊径”，分子靶向药物会失去作用，因而产生了耐药性。
靶向药治疗费用高昂，大部分靶向药物不能医保报销
疗程治疗费用高，十万甚至到百万不等
多数家庭完全无法接受
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先进治疗理念与技术
免疫细胞治疗
随着年美国FDA批准DC细胞成为肿瘤治疗的新手段，年诺贝尔医学奖花落免疫细胞治疗。经过长期发展，免疫细胞治疗业已成为最成熟的肿瘤治疗手段之一。
细胞免疫治疗疗法是采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞，打破免疫耐受，激活和增强机体的免疫能力，兼顾治疗和保健的双重功效。细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法、树突状细胞（DC）疗法、DC-CIK细胞疗法、自然杀伤细胞(NK)疗法、DC-T细胞疗法等。
免疫细胞治疗
到这里，如果您认真读完了前面的内容，您就很容易理解。每个人身体里面都有癌细胞，之所以身体发生肿瘤，是说明肿瘤与免疫系统之间的平衡关系被打破。那么，解决这个问题最佳的方案一定是修复，激活，强化免疫系统。而不是前面所说的三光政策（切除／化疗／放疗）。
在我国，细胞治疗技术快速发展的同时，政府看到效果，不断推出相关政策，助力行业发展，救治人民群众。
两院院士说细胞治疗
年5月30日上午，全国科技创新大会、两院院士大会、中国科协第九次全国代表大会，在人民大会堂隆重召开。《央视》特别推出《两院院士谈创新》系列报道，首期节目聚焦医药创新，邀请中国生物工程学会理事长、中国科学院院士高福和中国科学院院士、解放军第医院主任医师王福生。
在节目中，王院士明确表示：
我们不仅需要创新型的药，同时医生本身也要有创新型的技术或者方法，从而促进病人的健康。
免疫治疗方法，我们初步的经验，这是治疗上的一个突破性的苗头，治一个好一个。病人通过治疗可能3-6个月就能够恢复健康，而且体重能增加四五十斤。我们正在做一个多中心随机对照临床研究，结果出来以后，基本上就可以成为原创性的治疗方案。
免疫细胞治疗如此有效，那么，该如何判断细胞的种类与数量，做到有的放矢呢？还有一个技术，你必须了解。
CTC-循环肿瘤细胞检测
循环肿瘤细胞的检测（circulatingtumorcll,CTC）可有效地应用于体外早期诊断，化疗药物的快速评估，个体化治疗包括临床筛药、耐药性的检测，肿瘤复发的监测以及肿瘤新药物的开发等。
这理解起来好费劲，说普通话吧。通过CTC检测，医生可以对患者体内的肿瘤种类和数量进行判断，进而可以对免疫细胞治疗的具体方案（用什么细胞，用多少）进行设计，做到有的放矢，经济而不浪费。
CTC用途
CTC用途十分广泛，体检就是其中一项。对于经济实力较好的体检人群来说，显然只做血液检查和拍个胸片，是不够的。看看CTC的各种用途吧。
体检：（体外早期诊断）。对于肿瘤的常规检测手段来讲，例如影像学。肿瘤在小于一公分的情况下，医生也不认为它是异常。通过国外发表的文章可以看到，不要说是一公分，很多肿瘤在一个毫米的情况下已经在血液里查到循环肿瘤细胞，从这个角度讲，它对于早期诊断来讲有不可低估的意义。
辅助诊断手段。从临床来讲，要确定一个病人是不是得了肿瘤，一直是一个很难明确回答的问题，这就会对很多病人造成误诊。比如说胰腺癌往往发现确诊以后都是晚期的，为什么会这样？就是因为在早期的时候，胰腺癌的确诊非常困难。发现在很多难以确诊的病人的血液中，如果说能够检查到循环肿瘤细胞，那对于配合医生下肿瘤诊断的结论是具有积极意义的。
根据循环肿瘤细胞的个数判断愈后及存活时间。经美国FDA认证的易莫尼康（Immunicon）公司通过多年的科研，在几百个病人身上做了大量的科学研究，最终得出结论，在治疗以后通过计算循环肿瘤细胞的个数，可以明确的告诉病人到底能存活半年还是一年或更长时间。也就是说循环肿瘤细胞的应用使人们第一次可以以一个量化的指标告诉医生和病人他的存活时间。
个体化治疗。个体化治疗指的是针对每一个不同的肿瘤病人，医生开出不同的治疗方案。在医院，医院，很少做很严格的个体化治疗方案，一般都是医生根据经验来决定给病人用何种化疗药物，但有没有效并不知道。国外已经开始用一种新的方法，即把病人体内的肿瘤细胞拿出来培养，培养好以后在体外做药理实验。因为化疗药物有多种，究竟哪种最好最有效不应该由经验来回答，而是应该由事实来说话。把肿瘤细胞培养好以后，用不同的药物来处理肿瘤细胞，看哪种化疗药物对肿瘤细胞杀伤作用最大，然后把杀伤作用最大的药物用在病人身上，这样就增加了治疗的目的性。随着CTC捕获技术的成熟，人们开始考虑是否可以把CTC作为个体化治疗的基础，从目前来看这是可行的。即先将CTC捕获出来进行培养，培养好了以后进行药理实验，在此基础上还可以做化疗药效的快速评估。
快速判断化疗效果。不管是国内还是国外，给病人上化疗药物以后，一般都要等三个月才可以去评估病人的治疗效果。因为只有经过三个月后，肿瘤的大小才能有比较明显的变化。通过我们的实验以及国外发表的文章可以看出，凭经验给病人上的化疗药物在很多情况下是无效的。很多情况下，经过三个月以后，肿瘤细胞非但没有减小反而继续长大。这对病人来讲就白白耽误了三个月的时间。三个月对于肿瘤病人来讲就意味着有可能最终死亡。随着CTC技术的成熟，病人不用再等三个月，只需等三周，通过测定CTC数目的变化，如果CTC数目是显著下降的，说明化疗药物是有效的，如果CTC数目还在增加说明药物是无效的，这时医生就应该采取新的治疗方案。
体内耐药性检测。很多情况下给病人用化疗药物一开始是有效的，但是过一段时间后肿瘤病人的发病并没有得到控制，这有可能是病人对药物产生了耐药性，这一点大家都可以理解，抗体多了容易产生耐药。对于肿瘤治疗病人会不会产生耐药以及什么时候产生耐药是未知的。往往是发现病人产生耐药时，病情已得不到控制。随着CTC技术的成熟，我们可以做动态的观察，也就是对病人做持续跟踪观察，在动态的观察过程中一旦发现CTC数目显著增加，医生就应该及时的更换新的治疗方案。
最后就是检测肿瘤复发。就全世界来说，肿瘤病人经过治疗以后，在恢复的过程中会不会肿瘤复发？以及什么时候复发？没有医生也没有方法可以做出解释。随着CTC技术的成熟，我们已经知道肿瘤的复发实际上就是肿瘤转移的过程。很多乳腺癌的病人复发后会转移到脑部，还有很多结直肠癌的病人复发后往往转移到肝脏。这说明即使原发部位已经切除，肿瘤还会转移到其他部位，这实际上就是一个慢性的肿瘤转移过程。既然人们已经认识到肿瘤复发和肿瘤转移过程是直接相关的，医生就可以通过监测CTC直接监测病人是否肿瘤复发。也就是说肿瘤的复发不是一夜形成的，它是一个持续的肿瘤不断释放入血向远端转移的缓慢的过程。对于治疗过的病人，他体内的循环肿瘤细胞应该是没有或者只有极少的数目，如果在他今后的生活过程中检测到循环肿瘤细胞持续增多，这就给病人和医生都敲响了警钟，这时对病人一定要采取适当的治疗，控制住CTC的增多，因为CTC的增多很有可能是肿瘤复发的前兆或复发的过程。
另外人们已经认识到CTC可以作为药物靶向治疗的一个新的靶向。国外很多大的药厂都投入巨资开发肿瘤新药，在开发的过程中不仅把实体肿瘤作为靶向治疗的一个靶标，同时也认识到可以把CTC作为药物治疗的对象。
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肿瘤治疗误区
确诊癌症，对患者保密
在我国，可能是由于没有国外那么开明，很多家庭如果有亲人得了癌症，家属或亲友都会觉得患者接受不了这一沉重的打击往往对病人严格“保密”；有些病人获知癌症后因担心家属或亲友焦虑也会隐瞒真相。
常见的办法就医院或找肿瘤专科医生治疗。癌症不同于其它疾病，其诊断及治疗的专科性相当强，首次治疗的策略与方案的正确与否对其预后具有决定性的意义。所以，将实情告诉癌症患者，使他由消极、被动的接受治疗转变为积极主动的参与治疗，激发患者增强战胜癌症的信心。
癌症晚期治疗也没用
我国很多癌症都无法做到早期发现，这跟肿瘤普查和宣传有一定关系，大部分病人在发现的时候已经是晚期，而且癌症尚未被完全攻克，即使使用最佳方案去治疗，部分病人仍会复发而进入晚期。
这部分病人不能随意放弃治疗，有相当一部分病人可通过治疗缓解症状，延长生命。值得一提的是，我国传统自然疗法，特有的中草药，都已经在肿瘤防治领域创造了令人瞩目的“奇迹”，使癌症患者在心理平衡重建以后，认识到癌症并不等于死亡，一旦制服癌症，生命将更具活力、更有价值。
治疗癌症是医生的事
世卫组织调查发现，在低收入国家，75%的人认为在制定治疗癌症的方案时全都是医生说了算，仅8%的人同意患者应该与医生一起做决定。与之相比，经济发达国家中72%的人认同患者与医生共同决定的模式。患者有权选择自己认同的治疗方案。
在临床中，往往是当患者的心态摆正了、思想乐观了，再加上科学规范的治疗，使患者的病情稳定，或带病延长了生命，并且保证了生活质量。所以在治疗过程中患者应北京白癜风治疗效果好的医院北京白癜风那儿好
