“医生，我体检拍CT发现肺部有个结节，是不是肺癌啊？！”
几乎每一次门诊，都会有病人拿着体检报告忧心忡忡地前来就诊。大家都知道肺癌是恶性肿瘤，但肺结节到底是什么，也是肿瘤吗？它跟肺癌有什么关系，发现肺结节应该怎么办？
如果在体检中发现肺部长了一个小结节，先不要担心，它不一定是癌。即使是癌，也不用怕，因为它往往是极其早期的癌症，只要通过恰当的治疗，是可以痊愈的。
什么是肺结节？
所谓肺部结节，并不是具体疾病名称，而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说，是指肺内直径≤3cm的密度增高影，通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。大于3cm的白色块状影称为肺肿块，通常肿瘤的可能性很大。
结节直径≤3cm
结节直径＞3cm
肺结节=肺癌？
不等于，不等于，不等于！（敲黑板，重要的事情说三遍！）
肺结节分为良性结节和恶性结节，前者是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤，恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等。
怎么区分良性和恶性肺结节？
简单通俗的讲，良性结节的边缘清楚光滑；而恶性结节的边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。一旦遇到高度可疑的结节，医生会建议病人做进一步的确诊，这时就可以采取通过内镜或者介入的方法，进行诊断。
上面两种方法都没法确认怎么办？
那么可以做一个手术，就是胸腔镜微创手术。它对胸腔的探查是很全面的，在探查的同时，还能即刻完整地切除病变，取得足够多的组织标本，从而使得它的病理诊断的准确性和敏感性达%，能有效避免误诊。
不想进行手术的患者可考虑采用基因检测手段，筛查肿瘤良恶性。格致和佳能够通过外周血游离DNA全基因组的检测，精准、灵敏、快速、方便的检测用户肿瘤的良恶性，以及恶性肿瘤的负荷大小评估和癌症发生的相关基因的检测，具有无创、无辐射、敏感性高、特异性高、可多次反复检测等特点。
发现肺结节，应该怎么办？
具体情况具体分析：
①高危结节（≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现）：建议进一步PET/CT、穿刺活检、液体活检或者直接手术切除。
②中低危结节：建议定期复查。及早确定结节良恶性，及早治疗。
应该如何复查？??
一般来说，3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建，医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况，由接诊的医生决定。
对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为稳定结节，可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。
总结
肺里长了不明不白的东西确实令人闹心，但肺结节不意味着肺癌，也不全表明我们离肺癌更近了一步，这和着名的“乙肝→肝硬化→肝癌”肝癌三部曲还是有本质上的区别的。况且，肺脏中的“好人”比“坏人”多得多呢。
此外，我们还需要明确一点，把“坏人”及时揪出来是关键，但想在“坏人”还没留下明确证据前缉凶却是很困难的，需要定期复查胸部CT观察结节变化，定期复查不影响治疗效果。
本文来源：青年健康新视点，部分图片来源：视觉中国
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