板块1第一期科普文章淋巴瘤常见问题

1.淋巴瘤是恶性肿瘤吗？它和淋巴癌是一回事吗？都有什么表现呀？

淋巴瘤就是淋巴癌，是起源于淋巴系统的一种恶性肿瘤，属于血液系统的恶性肿瘤。常以无痛性进行性淋巴结肿大起病。由于淋巴结及淋巴组织遍布全身，所以淋巴瘤可以通过血液转移到全身。除了淋巴结肿大，还可以出现全身各组织器官的广泛受累。临床表现也是多样的，如果胸腔内淋巴结大，或长成肿块可以压迫肺，引起咳嗽及呼吸困难；如果肿瘤长在肠道，可以引起肠穿孔而剧烈腹痛、肠道内溃疡而出现血便；增厚的肠管僵硬而套入其它肠管中而形成肠套叠；有些进入脑子，引起抽风及面瘫等神经系统表现；有些肿瘤长在皮肤上，类似痘疮一样，还有些类似皮下大血肿。总之，只要血流可以到达的地方都可以出现肿瘤。有些淋巴瘤细胞就分布在血液及淋巴组织中，不形成肿块，所以不容易发现。多数病人初可伴发热、盗汗、消瘦等全身症状，这些表现在诊断上称为B症状。

2.淋巴瘤发生率高吗？和白血病比较谁发病更高？谁更恶呢？

淋巴瘤在儿童及青少年的恶性肿瘤中仅次于白血病及脑瘤占第三位，发病率为1.64/10万，我国每年大约有-例新发病人。约占儿童时期恶性肿瘤的14-15%，发病率没有白血病高，白血病发病率大约是淋巴瘤的一倍。白血病和淋巴瘤都属于血液系统的恶性肿瘤，淋巴瘤有不同的类型，其中一个类型叫淋巴母细胞淋巴瘤，临床表现及细胞特点与白血病相似，但是由于淋巴瘤除了骨髓出现肿瘤细胞外，身体里还会有大的肿瘤包块存在，治疗起来难度比淋巴细胞白血病更大些。至于伯基特淋巴瘤等类型从增值活性到恶性程度都高于白血病。淋巴瘤及白血病都会根据分期及基因等预后相应的指标分为低、中、高危组，高危组通常预后明显不佳。每个类型治疗方案及治愈率均不相同，儿童淋巴瘤的治愈率明显高于成人。

3.恶性淋巴瘤能治疗吗？治愈率高吗？怎么治疗呢？

由于电影《滚蛋吧，肿瘤君》带来的负面影响及央视著名主持人罗京患淋巴瘤去世，在公众心目中淋巴瘤是不可治愈的，或者是治愈率很低的。但其实，淋巴瘤虽然高恶度，但同时又是高可治愈性的肿瘤。近年来，我院采用国际规范的方案：根据不同的病理类型、不同的分期及不同的危险因素采用不同药物组合、不同强度的化疗方案（即个体化的精细分层治疗方案），儿童淋巴瘤疗效明显提高，仅通过化疗，儿童伯基特淋巴瘤的5年无病生存率（治疗后五年持续缓解等同于治愈率）可达85-90%，淋巴母细胞淋巴瘤和间变大细胞淋巴瘤的5年无病生存率也可达80%以上，霍奇金淋巴瘤5年无病生存率则更是可达90%以上。绝大部分儿童淋巴瘤可以通过药物化疗达到治愈，还有一小部分（10%左右）难治和复发的淋巴瘤需要辅助造血干细胞移植、靶向治疗、免疫治疗等治疗达到治愈。霍奇金淋巴瘤还要辅助放疗，由于放疗对儿童远期副作用大，放疗的剂量和范围都尽可能控制在最小的有效范围。