艾滋病是目前结核感染的最重要危险因素,也是防治结核的重要环节;其他可引起免疫下降的疾病,如糖尿病或激素治疗等,也是结核感染的危险因素;年龄也被考虑为独立的危险因子之一,除了接触史较长外,还可能与免疫力低下有关肺结核诊断通常是胸片发现可疑,结合临床表现,如咳嗽(超过3 周)、咯血、胸痛或呼吸困难,有不明原因性发热或结核菌素实验阳性;成人锁骨上方或后方出现结节性渗出表现(经典部位,多霍奇金淋巴瘤遗传在肺尖部),高度提示继发性结核的可能;肺中部或下部出现渗出病灶,若症状高度可疑或有接触史,也应高度怀疑
编辑:yang
结核菌素实验(tst,mantoux 或ppd -纯蛋白衍生物)也是常规检测之一,尽管它只是检测潜伏性或活动性结核感染的一种方法,而并非是急性发病的确诊手段标准剂量是ppd5 个单位溶成0.1 毫升,注射于前臂掌侧,要注意是皮内注射而并非皮下;阳性表现为硬结或红斑(水泡或风团),需在注射48～72 小时后测量直径;直径≥10mm 时,表明已感染结核但处于非活动期;艾滋病、陈旧结核或有密切接触史者,直径≥5mm 可考虑阳性;无危险因素者,需>15mm 才考虑阳性;发热、艾滋病(尤其是cd4+t 淋巴细胞数100/mm3并肺热咳嗽有什么症状持续6 个月以上时,可停止预防用药
皮肤菌素实验
检查主要包括胸片、痰染色和培养及结核菌素实验假如胸片表现非常典型(上肺叶有空洞),并有高危因素,这时也要求进行痰染色和培养,但结核菌素实验可省略痰镜检发现杆菌只是初步诊断,确诊还需培养或分子学检测培养结果往往需3 周以上,快速分子检测时间较短,只需几天另外,快速分子检测还可检测基因变异情况以及对利福平的耐药情况培养阳性者也需常规检测对异烟肼、利福平和乙胺丁醇的耐药性,但结果通常需8 周之后
注:文字内容来自会议光盘
干咳患者可用高张生理盐水雾化取痰,或在纤维支气管镜下进行气管灌洗;有渗出者建议采用镜下取组织活检,进行培养、组织学或分子学检测
上海市(复旦大学附属)公共淋巴瘤手术费用多少卫生临床中心 卢洪洲
北京哪家治疗白癜风专业