这是一个回顾性登记信息分析,101例行自体移植治疗后弥漫性大细胞淋巴瘤复发患者行同种异基因移植
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这个有趣研究的结果有力地表明,这种侵袭性的异基因干细胞移植对经自体干细胞移植后弥漫大细胞淋巴瘤复发的患者是有益的
专家评价:
与改善预后相关的因素包括:年龄12个月复发,确诊时乳酸脱氢酶(ldh)水平正常,化疗敏感的疾病定义为在同种异体移植前部分缓解(pr),并且使用外周血作为干细胞来源急性或慢性gvhd不会影响复发危险
我们将对老年病人继续扩大同种异基因移植因此许多弥漫性大细胞淋巴瘤患者可以考虑进行同种异体移植然而,由于移植相关死亡率(trm)和自体移植可能的治愈潜力降低,大多数患者都首先采用大剂量化疗和自体移植复发后非霍奇金淋巴瘤危害才考虑进行强化治疗,如异体移植作者提到的文献在多发性淋巴瘤组织学上混淆不清,因此很难对弥漫性大细胞淋巴瘤患者给予适当治疗
分析中包括对病人的审查,也必须考虑纳入的病人对当前治疗反应的精确度,尤其是与使用利妥昔单抗相关的;几乎三分之二的患者从未接受利妥昔单抗治疗尽管有这些限制,报告的数据有力地表明,这种侵袭性的方法对某些患者是有益的,这与其他已发表的分析一致具体而言,3年结果包括非复发死亡率(nrm)为 28%(20-39%),复发/恶化率30%(22-41%),疾病无恶化的生存率(pfs)42%( 32-52%),总生存率(os)52%(42-63%)接受较低强度调节(ric)方案的患者3年nrm为20% (12-34%)与接受骨髓抑制治疗的患者3年nrm41% (28-61%)相比较低(p=0.05)作者指出与其他的注册分析一样存在许多局限包霍奇金淋巴瘤致意事项括异质性调节和移植物抗宿主病(gvhd)的预防;依靠移植中心准确的病理报告,疾病的反应,及复发/恶化的数据,以及固有的偏见,因为不可能知道有多少病人由于缺乏捐赠者和贫困,或医生/病人拒绝而不能进行异体移植
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