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“医生，我体检拍CT发现肺部有个结节，是不是肺癌啊?!”几乎每一次门诊，都会有病人拿着体检报告忧心忡忡地前来就诊。肺癌是恶性肿瘤，是绝症，但肺结节也是肿瘤吗?它跟肺癌有什么关系，发现肺结节应该怎么办?
什么是肺结节?
肺结节，是指肺内直径≤3cm的密度增高影，通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。3cm的白色块状影称为肺肿块，通常肿瘤的可能性很大。
结节直径≤3cm
结节直径3cm
肺结节=肺癌?
不等于，不等于，不等于!
肺结节分为良性结节和恶性结节，前者是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤，恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等。
那么，在那么多肺结节中，恶性的占比到底有多大?
美国有一个大型肺癌筛查研究发现，肺结节中96.4%为良性，也就是说，只有不到4%的肺结节是癌症。
我是不是那4%的倒霉鬼?
首先要看你是否具备患癌高危因素：
1.年龄大于40岁;
2.吸烟(包括曾经吸烟);
3.以前得过胸部肿瘤;
4.结节有恶性表现(结节较大，越大恶性可能越高);
5.有毛刺;
6.位于上叶。
当然了，疾病的发生也并非绝对，即使你成功避开了以上所有危险因素，也不代表着你的肺癌患病概率就一定为0;同样地，有些农村老伯吸烟凶得很，眼看着肺癌危险因素占了大半，也有照样健康活到90岁的。
发现肺结节，应该怎么办?
具体情况具体分析：
①高危结节(≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现)：建议进一步PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。
②中低危结节：建议定期复查。因为结节较小时鉴别良恶性非常困难，检查手段有限，总不能为了不漏掉4个而让96个白白挨刀子吧。
应该如何复查?
一般来说，3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建，医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况，由接诊的医生决定。
对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为稳定结节，可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。
随访过程中结节会变成肿瘤，甚至转移吗?
研究表明，肺癌长大一倍平均需要30-天，甚至更长，按照上述原则随访一般不影响治疗效果。
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