查体发现甲状腺结节怎么办

甲状腺结节为临床常见病，并且有逐年增高趋势，正常人群检出率高于60%，女性多于男性，随年龄增长而增加；甲状腺结节良恶性鉴别情况复杂，诊断困难，处理标准不统一。但超声对甲状腺结节的诊断具有重要的意义。为规范超声检查，美国学者仿照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），制定了甲状腺影像报告和数据系统（ThyroidImaging-ReportingAndDataSystem；TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断与治疗。

甲状腺TI-RADS诊断分级：

0级：临床疑似病例，超声无异常发现；正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺。

1级：高度提示良性，超声显示大小、回声正常，无结节、囊肿或钙化。

2级：超声所见为良性结节，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均，等回声或高回声，可有蛋壳样钙化或或粗钙化，恶性风险为0，需临床随访。

3级：不确定病变，可能为良性结节，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，分为3A及3B；3A为良性，3B倾向于恶性，恶性风险小于2%，可能需要穿刺活检；

4级：可能为恶性病变，有1-2项提示恶性超声病变，如极低回声，微钙化，边缘不光整，淋巴结异常等，恶性可能比例：4A：5-10％；4B10～80％；需要结合临床诊断。

5级：高度提示恶性，超过3项提示恶性，如极低回声，微钙化，边缘不光整，边界不清，淋巴结异常等。提示癌的可能性超过80%。

6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

治疗

1、介入微创治疗：微波消融术：创伤极小，安全性高，时间短，效果显著，无手术疤痕，恢复快等优点。

2、外科手术治疗

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。