骨肉瘤
骨肉瘤(nstrusarom）是一种最常见的恶性骨肿瘤.特点是肿瘤产生骨样基质。存在多种亚型和继发性骨肉瘤、好发于青少年.好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。常形成梭形瘤体，可累及骨膜.骨皮质及髓腔.病灶切面呈鱼肉状,棕红或灰白色。
临床表现
主要症状为局部疼痛.多为持续性.逐渐加重.夜间尤重。可伴有局部肿块,附近关节活动受限局部表面皮温升高.静脉怒张。可以伴有全身恶病质表现。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折，核素骨显像可以确定肿瘤的大小及发现转移病灶。化验检查可用来检测病变的状态。
影像学表现
X线可表现为不同形态.密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏,骨膜反应明显。呈侵袭性发展可见Codman三角或呈“日光射线”形态(图71-5)。MRI对于明确肿瘤的边界和侵袭范围帮助很大。
治疗
属G2T1-2M0者.采取综合治疗。术前大剂量化疗,然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高.属G2T1-2M1者,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。近年来由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。
软骨肉瘤
软骨肉瘤(chondrosar
