霍奇金淋巴瘤为什么“主攻”青年人？

霍奇金淋巴瘤为什么“主攻”青年人？

匆匆又一年，还记得去年夏天那部牵动无数眼泪的《滚蛋吧肿瘤君》吗?女主角年轻的生命终究还是没能挡住淋巴瘤的“索命”。淋巴瘤到底是什么?什么样的淋巴瘤会将青年人作为“主攻”对象?防治措施究竟有哪些?很多人心里都有着一连串的问题。

病发：40岁左右是峰值

近年来，淋巴瘤的病发呈明显上升态势，“名人”被淋巴瘤侵袭的也几度成为媒体焦点。

淋巴瘤，作为最常见的血液肿瘤，分为两大类型霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。针对HL，世界卫生组织(WHO)又将其分为2个主要亚型：经典HL(CHL)和结节性淋巴细胞为主的HL(NLPHL)。

在我国，霍奇金淋巴瘤的年发病率大约为0.4/,，男性略为更多见(男性为0.5/,vs女性为0.3/,)，发病率峰值产生在40岁左右的成人中，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。

如何才能尽早发觉淋巴瘤的踪影?无痛性进行性的浅表淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤的主要临床表现。以颈部或锁骨上淋巴结最为常见，其次为腋下淋巴结。肿大的淋巴结可以活动，也可相互粘连，融会成块，质地为硬橡皮样，边沿清楚。患者同时可以出现皮肤瘙痒、延续发热、盗汗和消瘦等全身症状。到疾病后期，还可能出现淋巴结肿大致使的器官压迫，肝脏、脾脏等淋巴结外的器官受累，和骨髓侵犯。

据了解，临床上很多患者都是因淋巴结肿大救治，一般血常规等实验室指标初期无明显异常，PET-CT作为最重要的影象学检查手段可以发现异常的淋巴结病灶，有利于全面评估疾病分期和医治效果。霍奇金淋巴瘤的终究确诊有赖于淋巴结活检发现CD15+CD30+的RS细胞的病理表现。

医治：霍奇金淋巴瘤“可治愈”

在通常的观念中，恶性肿瘤总是和“不治之症”划等号，但是遭受淋巴瘤其实不意味着失望。

现代放疗和化疗的运用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈性肿瘤，但大量长时间生存患者的随诊结果显示，15年死亡率较普通人群高31%，死亡缘由除原病发复发以外，第二肿瘤占11%?38%(实体瘤和急性非淋巴细胞白血病)，急性心肌梗死13%，肺纤维化1%?6%。另外，放化疗还可引发不育和畸形等。这些都是过度医治的结果。因此，通过对HL远期医治并发症的认识，提出了避免和减少远期严重并发症、提高生存质量的医治新策略。目前主要根据临床分期结合预后因素制定HL的医治方案。

初期且预后良好的HL患者接受单独的放疗便可，其他患者一般采取放疗+受累部位放疗的联合医治。首选的化疗方案是ABVD，10%生存率可以到达70%左右。

虽然HL的预后明显优于其他恶性肿瘤，但仍有%患者对化疗疗效不佳或复发，复发的患者的预后显著恶化。选用新方案并后续自体干细胞移植是目前经常使用的挽救性医治，大部分患者可以获得疾病控制，而对不适合接受自体干细胞移植或没法取得自体干细胞移植的患者，或在接受自体干细胞移植后病情复发的患者，目前在中国还没有标准医治，中位生存时间大约在10..9个月。而在国外，自年开始，BrentuximabVedotin，一种CD30靶向抗体-药物偶联物(ADC)，因被证实可以显著延长此类患者的无病生存和总生存时间，已被包括中国香港和台湾在内的64个国家和地区批准用于医治复发/难治的HL患者，疗效和安全性都取得广泛认可。目前，这1药物也正在国内多家中心展开针对复发/复HL临床试验，希望可以早日用于临床让更多患者受益，医院消化内科救治。

预防：健康生活从“减压”开始

淋巴瘤的产生可能与病毒或细菌感染(所谓的生物因素)、免疫抑制、环境污染及先天性免疫缺点(遗传因素)等有关。其中，人体免疫力下落是个不可忽视的因素，尤其是对正值事业打拼期的青壮年群体而言。

工作压力大、睡眠时间不足是很多上班族的“平常”，人体长时间处于劳累状态会直接致使免疫功能下落，进而可构成严重的免疫抑制，在这样的情况下如果再遭受感染侵袭，淋巴瘤的产生几率也会随之增加。

劳逸结合、作息规律、公道膳食等健康的生活方式对淋巴瘤的预防有着积极作用。

每一年一次的定期体检则可以帮助上班族及时了解本身健康状况。初期淋巴瘤绝大多数可以通过规范的体检发现，大多数病人的主要临床特点就是身体不同部位的淋巴结肿大，完全可以通过正规的体检和影象学检查发现。

健康小贴士

健康饮食：流行病学的研究显示，动物蛋白、饱和脂肪、鸡蛋和奶油含量高的食品会增加罹患淋巴瘤的风险，而含有高纤维的食品如西红柿、椰菜、混合生菜沙拉的蔬菜、花椰菜等则可以下降淋巴瘤的病发风险。

适度运动：步行是健康又简单易行的锻炼方式，每天的步行数最少到达6步。另外，骑单车、打太极等也是值得推荐的运动方式。

谢绝烟草：研究发现，吸烟者产生淋巴瘤的风险升高了1.35倍，吸烟超过20年者产生淋巴瘤的风险为1.84倍;而已戒烟者的病发风险并未升高。值得一提的还有，被动吸烟也会致使病发风险的升高。