肿瘤嵌合抗原受体T细胞治愈淋巴瘤的新希望

CD19CART细胞淋巴瘤免疫治疗另一重要组成是嵌合抗原受体（CAR）T细胞。年是CART细胞治疗淋巴系统恶性肿瘤大放异彩的一年。不仅CD19CART细胞在复发难治急、慢性淋巴细胞白血病继续获得更佳疗效及安全性，在其他惰性和侵袭性B细胞淋巴瘤的

疗效和安全性也得到提升。

理想靶点

此外，针对骨髓瘤和CD30+淋巴瘤的CART细胞治疗也获突破。NY-ESO-1CART细胞及CD30CART细胞Rapoport等报道了应用NY-ESO-1CART细胞治疗20例骨髓瘤患者的数据，16例有效，ORR80%。由于BV在CD30+淋巴瘤中取得巨大成功提示CD30可以作为CART细胞治疗的一个理想靶点。

来自贝勒医学院的初步研究入组9例患者（7例HL，2例ALCL），其中8例患者既往接受BV治疗后进展或复发。所有患者均未接受预处理化疗，未发生细胞输注相关不良事件及细胞因子释放综合征（CRS）。

1例CR，1例PR，4例SD。该研究证实抗CD30CART可能是未来CD30+淋巴瘤的一项有前景的治疗选择，研究者将进一步探讨抗CD30CART治疗自体移植后高复发风险的患者，以降低复发率。

预处理方案

输注前去除体内淋巴细胞的预处理方案关于CART细胞输注前去除体内淋巴细胞的预处理方案目前尚无确切结论，国际上多倾向于氟达拉滨（Flu）联合环磷酰胺（Cy）的方案。华盛顿大学的研究验证了该组合在促进CART细胞体内增殖及改善临床疗效方面的优异性。该研究入组28例R/RCD19+非霍奇金淋巴瘤患者，CART细胞体外培养后CD8+与CD4+细胞比例为1∶1。患者接受去除体内淋巴细胞化疗后48~96h输注CART细胞。去除淋巴细胞方案为：Cy60mg/kg+/-Vp-16或Cy60mg/kg+Flu25mg/m2，Qd3~5d（Flu/Cy）。

其中12例患者接受Cy为基础（无Flu）预处理方案，50%的患者观察到CART细胞体内扩增及临床疗效，其中1例CR（DLBCL），5例PR（FL2,DLBCL2,MCL1）；16例患者接受Flu/Cy预处理方案，ORR为67%，其中5例CR（DLBCL3,FL2），3例PR（DLBCL）。Flu/Cy组的CART细胞体内峰值高于Cy组，且Flu/Cy组CART细胞存活时间较Cy组更长。

作者医院淋巴瘤科

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