男，60岁，因“间断性上腹部隐痛3月，黑便20天”入院。
CT表现:胃壁广泛肿块、结节，部分呈“夹心饼干”，粘膜基本完整，肿块大部分密度较均匀，边界较清楚，周围脂肪侵不明显，肠系膜及腹膜后广泛肿大淋巴结。
结合临床症状相对较轻。提示淋巴瘤可能性大。
病理：
脂肪组织一块7x3x1cm，切开见淋巴结数枚，最大者1.5x1x1cm，最小者绿豆大。
印象：（大网膜淋巴结）恶性淋巴瘤,结合临床考虑胃弥漫性大B细胞淋巴瘤(ABC型）转移。
建议：CD3(+)，CD20(+++)，Ki-67（+50～60%），CD21：显示不完整的树突网，CD10(-)，CD5(+)，CyclinD1（-），Bcl-2(+++)，Bcl-6(-)，Mum-1（++）。
胃淋巴瘤（钡餐、CT）表现：
1..病变广泛，但蠕动和收缩存在。2.胃部充盈缺损病变，类似蕈伞型胃癌，但临床一般情况较好。3.类似浸润型胃癌的“皮革胃”，但胃腔并不缩小，而有一定的扩张能力。
4.胃粘膜皱襞广泛增粗、扭曲，类似慢性胃炎，但加压后粘膜皱襞形态固定不变。5.胃内多发或广泛肿块，可伴有溃疡，临床上有其他部位的恶性淋巴瘤。6.增厚胃壁可见“三层夹心饼干征”。
胃淋巴瘤大体病理分为三型：1）结节型或息肉型；2)溃疡型；3)弥漫浸润型。
简要鉴别：
胃癌，粘膜破坏明显，密度不均匀，消化道症状及全身症状明显。
恶性胃间质瘤：密度不均匀，坏死明显，部分可见内瘘。
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