执业药师每日一练87

中药学

中药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.天花粉的植物来源是（）

A.伞形科

B.十字花科

C.瑞香科

D.旋花科

E.葫芦科

2.某药材呈圆柱形或略呈纺锤形，表面淡黄色至黄色，并有横长的皮孔样斑痕及支根痕，横切面可见放射状裂隙，皮部黄白色，形成层环棕色，木部淡黄色，味微甜后苦。该药材是（）

A.附子

B.玄参

C.桔梗

D.百部

E.续断

3.来源于桔梗科的药材是（）

A.太子参

B.玄参

C.党参

D.丹参

E.人参

4.在加工过程中，需要晒至半干后反复搓揉3~4次的是（）

A.桔梗

B.木香

C.地黄

D.党参

E.白术

5.某药材呈长圆柱形，表面灰黄色、黄棕色至灰棕色，根头部具“狮子头”，全体有纵皱纹及散在的横长皮孔样突起，支根断落处常有黑褐色胶状物，断面有裂隙或放射状纹理，皮部淡棕黄色至黄棕色，木部淡黄色至黄色，有特殊香气，昧微甜。该药材为（）

A.巴戟天

B.党参

C.桔梗

D.续断

E.白前

6.党参根顶端具有的瘤状茎残基习称（）

A.蚯蚓头

B.芦头

C.狮子头

D.芦碗

E.金包头

二、配伍选择题

A.葶苈子

B.决明子

C.牛蒡子

D.牵牛子

E.菟丝子

1.水浸后种皮呈龟裂状的药材是（）

2.水浸后种子表面显黏液的药材是（）

A.小茴香

B.山茱萸

C.栀子

D.牵牛子

E.枸杞子

3.来源于茜草科植物的药材是（）

4.来源于茄科植物的药材是（）

三、多项选择题

1.下列反应中，可以鉴别甲型强心苷元与乙型强心苷元的是（）

A.Legal反应

B.Raymond反应

C.Kedde反应

D.Baljet反应

E.Keller-Kiliani反应

2.关于I型强心苷的温和酸水解，正确的是（）

A.反应条件常为0.02~0.05mol/L的盐酸或硫酸

B.在含水醇中经短时间加热回流

C.α-去氧糖与α-去氧糖、α-去氧糖与α-羟

基糖之间的糖苷键可断裂

D.α-羟基糖与α-羟基糖之间的苷键在此条件下不易断裂

E.可得到真正的苷元

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：天花粉为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。

2.C：桔梗药材呈圆柱形或略呈纺锤形，下部渐细，有的有分枝，略扭曲，长7~20cm,直径0.7~2cm。表面淡黄色至黄色，不去外皮的表面黄棕色至灰棕色，具纵扭皱沟，并有横长的皮孔样斑痕及支根痕，上部有横纹。有的顶端有较短的根茎或不明显，其上有数个半月形茎痕。质脆，断面不平坦，横切面可见放射状裂隙，皮部黄白色，形成层环棕色，木部淡黄色。气微，味微甜后苦。

3.C：党参为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的干燥根。

4.D：采收加工需要揉搓的药材有党参、玉竹、三七等。

5.B：党参药材呈长圆柱形，稍弯曲，长10~35cm,直径0.4~2cm。表面灰黄色、黄棕色至灰棕色，根头部有多数疣状突起的茎痕及芽，每个茎痕的顶端呈凹下的圆点状，习称“狮子头”;根头下有致密的环状横纹，向下渐稀疏，有的达全长的一半，栽培品环状横纹少或无;全体有纵皱纹及散在的横长皮孔样突起，支根断落处常有黑褐色胶状物。质稍柔软或稍硬而略带韧性，断面稍平坦，有裂隙或放射状纹理，皮部淡棕黄色至黄棕色，木部淡黄色至黄色。有特殊香气，味微甜。

6.C：党参根顶端具有的瘤状茎残基习称“狮子头”。

二、配伍选择题答案及解析

1.D：有的种子水浸后种皮呈龟裂状，如牵牛子。

2.A：有的种子水浸后种皮显黏液，如葶苈子。

3.C：栀子来源于茜草科植物。

4.E：枸杞子来源于茄科植物。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCD：Legal反应、Raymond反应、Kedde反应、Baljet反应均可以鉴别甲型强心苷元与乙型强心苷元，其中甲型强心苷元反应为阳性，乙型强心苷元反应为阴性。Keller-Kiliani反应为α-去氧糖的特征反应，故E选项错误。

2.ABDE：α-去氧糖与α-羟基糖之间的糖苷键在温和酸水解中不易断裂，故C选项错误。

中药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.苏合香丸除能芳香开窍外，还能（）

A.平肝安神

B.行气止痛

C.息风止痉

D.活血止痛

E.养心安神

2.孕妇禁用的中成药不包括（）

A.安宫牛黄丸

B.紫雪散

C.局方至宝散

D.苏合香丸

E.清开灵口服液

3.患者，男，20岁。感冒2天，刻下症见高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛，舌质红绛，苔黄，脉数。治当清热解毒、镇静安神，宜选用的中成药是（）

A.安宫牛黄丸

B.紫雪散

C.银翘解毒丸

D.苏合香丸

E.清开灵口服液

4.关于清开灵口服液的注意事项，叙述错误的是（）

A.风寒感冒患者不适用

B.久病体虚患者如出现腹泻时慎用

C.脾虛便溏者应在医师指导下服用

D.服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物

E.孕妇慎用

5.患儿，男，5岁。感受时邪，症见高热不退、惊天、烦躁不安、神昏。治当清热解毒、开窍镇惊，宜选用的中成药是（）

A.新雪颗粒

B.局方至宝散

C.苏合香九

D.牛黄解毒丸

E.紫雪散

6.苏合香丸组方中，既燥湿消痰，又补气涩敛而防香散耗气之弊的配伍是（）

A.诃子肉、荜茇

B.沉香、白术

C.白术、诃子肉

D.木香、香附

E.丁香、白术

二、配伍选择题

A.牛黄上清丸

B.抗癌平丸

C.西黄丸

D.牛黄解毒丸

E.龙胆泻肝丸

1.主治热毒瘀血壅滞所致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤的中成药是（）

2.主治热毒壅结所致的痈疽疗毒、瘰疬、流注、癌肿的中成药是（）

3.主治火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛的中成药是（）

三、综合分析选择题

患者，男，68岁。症见喘咳痰多、短气、胸膈满闷、腰酸脚软、肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦滑。医师诊断后给予处方苏子降气丸。

1.苏子降气丸的功能是（）

A.益气补肺，止嗽定喘

B.降气化痰，温肾纳气

C.降气定喘，祛痰止咳

D.止咳化痰，降气平喘

E.清肺，止咳，祛痰

2.苏子降气丸组方中的佐药是（）

A.炒紫苏子、生姜

B.姜半夏、厚朴

C.前胡、陈皮

D.沉香、当归

E.苏叶、生姜

3.关于苏子降气丸的注意事项，叙述错误的是（）

A.阴虚、舌红无苔者忌服

B.孕妇慎用

C.服药期间，忌食生冷、油腻食物

D.服药期间，忌烟、酒

E.外感痰热咳喘者适用

四、多项选择题

1.铅丹的主治病症有（）

A.疮疡溃烂

B.风湿痹痛

C.惊痈癫狂

D.疟疾

E.黄水湿疮

2.关于轻粉的使用注意，叙述正确的有（）

A.外用不可大面积或长久涂敷

B.内服不可过量或久服

C.孕妇忌服

D.肝肾功能不全者忌服

E.服后要及时漱口，以免口腔糜烂

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题考查苏合香丸的功能。苏合香丸主治痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫等，因此，其功能为芳香开窍、行气止痛。故正确答案为B。

2.A：本题考查相似中成药的注意事项。紫雪散、苏合香丸、局方至宝散、清开灵口服液均为孕妇禁用;安宫牛黄丸、万氏牛黄清心丸为孕妇慎用。故正确答案为A。

3.E：本题考查清开灵口服液的功能与主治。清开灵口服液的功能为清热解毒、镇静安神，主治外感风热时毒、火毒内盛所致的高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛，舌质红绛、苔黄、脉数;上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述证候者。故正确答案为E。

4.E：本题考查清开灵口服液的注意事项。清开灵口服液孕妇禁用。风寒感冒患者不适用。久病体虚患者如出现腹泻时慎用。脾虚便溏者应在医师指导下服用。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物，不宜同时服用滋补性中药。故正确答案为E。

5.B：本题考查局方至宝散的功能与主治。局方至宝散的功能为清热解毒、开窍镇惊，主治热病属热入心包、热盛动风证，症见高热惊厥、烦躁不安、神昏谵语及小儿急热惊风。紫雪散亦可治疗热人心包、热动肝风证，但其长于息风止痉，兼安神，因此，其所治病症的痉厥抽搐及心神不安之象更为严重。故正确答案为B。

6.C：本题考查苏合香丸的方义简释。苏合香丸组方中的白术甘补渗利，苦温而燥，善补气健脾、祛湿化独;诃子肉苦能泄降，酸涩收敛，平而偏凉，善收涩敛气、泻气消痰。两者相合，既燥湿消痰,又补气涩敛而防香散耗气之弊。故正确答案为C。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：抗癌平丸主治热毒瘀血壅滞所致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。

2.C：西黄丸主治热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。

3.D：牛黄解毒丸主治火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。

三、综合分析选择题答案及解析

1.B：本题考查苏子降气丸的功能。苏子降气丸主治上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈满闷等。上盛指痰涎壅肺，下虚指肾阳不足，因此，其功能为降气化痰，温肾纳气。故正确答案为B。

2.D：本题考查苏子降气丸的方义简释。苏子降气丸组方中的沉香辛香行散温通，味苦质重下行，善行气降逆、温肾纳气;当归甘能补润，辛温行散，善养血补肝而温养下虚，《本经》云其“主咳逆上气”。二药相合，既助君臣药降气化痰止咳，又温肾纳气平喘，故为佐药。紫苏子为君药，姜半夏、厚朴、前胡、陈皮为臣药，甘草为使药。故正确答案为D。

3.E：本题考查苏子降气丸的注意事项。苏子降气丸全方药性偏温，所以阴虚、舌红无苔者忌服;外感痰热咳喘者及孕妇慎用。服药期间，忌食生冷、油腻食物，忌烟、酒。苏子降气丸主治上盛下虚、气逆痰枣所致的咳嗽喘息、胸膈满闷，外感痰热并不是其适应证。故正确答案为E。

四、多项选择题答案及解析

1.ACDE：本题考查铅丹的主治病证。铅丹主治疮疡溃烂，黄水湿疮;惊痫癫狂;疟疾。故正确答案为ACDE。

2.ABCDE：本题考查轻粉的使用注意。轻粉有毒，外用不可大面积或长久涂敷;内服不可过量或久服;孕妇及肝肾功能不全者忌服;服后要及时漱口，以免口腔糜烂。故正确答案为ABCDE。

中药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.维吾尔医药理论认为，具有调节体液浓度、软化、稀化、溶化等作用的是（）

A.油味药

B.淡味药

C.酸味药

D.咸味药

E.甜味药

2.维吾尔医药理论认为，具有浓化、固化、收化、敛化、粗化和寒化作用的是（）

A.苦味药

B.涩味药

C.淡味药

D.咸味药

E.辛味药

3.根据维吾尔医药的药性分级，巴豆干热药性的级别是（）

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

4.以下属于与药品炮制有关的中药名称是（）

A.炒山药

B.田三七

C.明天麻

D.嫩桂枝

E.净山楂

5.以下属于与药材品质有关的中药名称是（）

A.广陈皮

B.鹅枳实

C.炒山药

D.苦杏仁

E.东阿胶

6.以下属于与药材产地有关的中药名称是（）

A.明天麻

B.怀山药

C.香白芷

D.左秦艽

E.霜桑叶

二、配伍选择题

A.大月晶丸

B.十一味金色丸

C.萨热十三味鹏鸟丸

D.志嘎汗散

E.十三味菥冥丸

1.功能清热解毒，消炎。用于小儿流感、脑炎等的藏药方剂是（）

2.功能清热解毒，化瘀。对黄疸性肝病疗效最佳的藏药方剂是（）

3.功能清热，通淋，消炎止痛。用于淋病，膀胱炎等的藏药方剂是（）

A.消化赤巴

B.变色赤巴

C.功能赤巴

D.明视赤巴

E.明色赤巴

4.存在于皮肤的赤巴是（）

5.存在于肝脏的赤巴是（）

三、多项选择题

1.中风病主要症状特征有（）

A.猝然昏仆

B.半身不遂

C.口舌喁斜

D.言语謇涩

E.高热不退

2.胃痛湿热中阻证的症状特点有（）

A.胃脘灼热

B.痛势急迫

C.消瘦乏力

D.时呕清水

E.口千口苦

3.风寒感冒的主要症状有（）

A.鼻塞流涕

B.恶寒重，发热轻

C.苔薄白、脉紧

D.无汗

E.脉浮

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题主要考查维吾尔药的药味。甜味药物使舌感到甜味、使舌面保持原状、软润，而且使吸引力(加孜巴)处于向往的状态。此类药物以本身的平和性和成分中所带物质的精粹部分，具有洁肤生辉、松软器官，调节体液浓度、软化、稀化、溶化等作用，有一定的热化功能，较容易地渗人到血液和偏盛体液中。

2.A：本题主要考查维吾尔药的药味。苦味药物使舌感到苦味、使舌面发燥、发硬。此类药物以本身的干寒性和成分中所带的浓性和沉性物质的特性，具有浓化、固化、收化、敛化、粗化和寒化作用。

3.E：本题主要考查维吾尔药的药性级别。维吾尔医根据药物性质的强弱不同，将它分为四级，即:1、2、3、4级。1级为药性最弱，4级为药性最强。药性4级的药物大多数为具有毒性。巴豆药性强，而且具有毒性属四级干热。

4.A：本题主要考查与炮制有关的药名。采用不同的方法炮制中药，可获得不同的作用和疗效。医师根据医疗需要，提出不同的炮制要求。如酒蒸大黄能缓和其泻下作用;蜜炙麻黄能缓和其辛散之性，增强其止咳平喘功效;炒山药能增强其健脾止泻作用。故本题选择A。

5.B：本题主要考查与药材品质有关的药名。药材的品质优劣直接影响疗效，医师处方对药品质量提出了要求。如明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明、净山楂等。故本题选择B。

6.B：本题主要考查与药材产地有关的药名。中药讲究道地药材，医师在名前常标明产地。如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江积壳、建泽泻等。故本题选择B。

二、配伍选择题答案及解析

1.D：志嘎汗散由冰片、天竺黄、红花等13味药制成。功能清热解毒，消炎。用于小儿流感、脑炎等。

2.B：十一味金色丸由诃子(去核)、黑冰片、波棱瓜子等11味药制成。功能清热解毒，化瘀。用于胆囊痞肿，巩膜黄染，消化不良，中毒症。对黄疸性肝病疗效最佳。

3.E：十三味菥冥丸由菥冥子、诃子(去核)、圆柏枝等13味药精制而成。功能清热，通淋，消炎止痛。用于淋病，膀胱炎等。

4.E：明色赤巴:居于皮肤，协调荣润皮肤光泽。

5.B：变色赤巴:居于肝脏，主七大物质基础的颜色及色泽变化。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCD：本题主要考查中风病的主要症状特征。中风以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼瞩斜，语言不利为主症，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼喁斜等症状。

2.ABE：本题主要考查胃痛湿热中阻证的临床特点。胃痛湿热中阻证症见胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

3.ABCDE：本题主要考查风寒感冒的临床表现。风寒感冒的主症包括有:恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。

药学

药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.阿司匹林解热作用是通过（）

A.影响免疫功能

B.影响生理活性物质及其转运体

C.改变细胞周围环境的理化性质

D.影响酶的活性

E.影响细胞膜离子通道

2.阿米洛利利尿作用是通过（）

A.影响免疫功能

B.影响生理活性物质及其转运体

C.改变细胞周围环境的理化性质

D.影响酶的活性

E.影响细胞膜离子通道

3.受体与配体结合形成的复合物可以被另一种配体置换，体现的受体性质是（）

A.可逆性

B.选择性

C.特异性

D.饱和性

E.灵敏性

4.阿托品阻断M胆碱受体而不阻断N受体，体现了受体的（）

A.饱和性

B.特异性

C.可逆性

D.灵敏性

E.多样性

5.下列属于内源性配体的是（）

A.5-羟色胺

B.阿托品

C.阿司匹林

D.依托普利

E.利多卡因

6.下列不属于内源性配体的是（）

A.5-羟色胺

B.乙酰胆碱

C.多巴胺

D.生长激素

E.普蔡洛尔

二、配伍选择题

A.羟丙基甲基纤维素

B.单硬脂酸甘油酯

C.大豆磷脂

D.蜂蜡

E.乙基纤维素

1.可用于制备脂质体的材料是（）

2.可用于制备不溶性骨架片的材料是（）

3.可用于制备亲水凝胶型骨架片的材料是（）

A.乙醇

B.丙二醇

C.聚乙二醇

D.甘油

E.聚乙二醇0

4.由于黏度和刺激性较大，不单独作注射剂溶剂的是（）

5.可作为软胶囊内容物的溶剂或分散介质的是（）

6.常温下为固体可作为栓剂基质的是（）

7.复合注射用溶剂中常用的含量为10%~60%，供静脉注射或肌内注射的是（）

三、多项选择题

1.下列属于水性凝胶剂基质的有（）

A.纤维素衍生物

B.卡波姆

C.海藻酸盐

D.西黄蓍胶

E.明胶

2.以下常用的成成膜材料有（）

A.明胶

B.聚乙烯醇(PVA)

D.硬脂醇

C.EVA

E.甘油

3.可作为氨难素滴眼剂pH调节剂的是（）

A.10%NaCl

B.硼砂

C.尼泊金甲酯

D.硼酸

E.硫柳汞

4.贴利中压敏胶即可实现粘贴同时又容易剥离的胶黏材料，以下材料中属于压敏胶的有（）

A.聚异丁烯类

B.聚丙烯酸类

C.硅橡胶类

D.聚碳酸酯

E.高密度聚乙烯

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.D：本题考查的是对药物作用机制的理解。阿，司匹林解热作用是通过抑制环氧酶。

2.E：本题考查的是对药物作用机制的理解。阿米洛利利尿作用是通过阻滞肾小管Na+通道而利尿。

3.A：本题考查的是对受体特性的理解。受体与配体所形成的复合物可以解离，也可被另一种特异性配体所置换。这属于可逆性。

4.B：本题考查的是对受体特性的理解。受体对其配体有高度识别能力，对配体的化学结构与立体结构具有很高的专一性，特定的受体只能与其特定的配体结合，产生特定的生物学效应。阿托品特异性地阻断M胆碱受体亚型，体现的是受体的特异性。

5.A：本题考查的是对内源性配体的理解。内源性配体为体内存在的能与受体结合的生理功能调节物质，5-羟色胺为内源性配体。而阿托品、阿司匹林、依托普利和利多卡因都是药物，属于外来物质，为外源性配体。

6.E：本题考查的是对内源性配体的理解。内源性配体为体内存在的能与受体结合的生理功能调节物质。普萘洛尔是药物，属于外来物质，所以是外源性配体。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：不同释放系统的辅料需要记忆。脂质体的基本组分为磷脂和胆固醇。

2.E：不溶性膜包衣片材料如酷酸纤维素、乙基纤维素和聚丙烯酸树脂等。

3.A：骨架型材料主要有亲水凝胶如羟丙基甲基纤维素，溶蚀性骨架材料如蜂蜡、巴西棕榈蜡，不溶性骨架材料如乙基纤维素、无毒聚氯乙烯等。

4.D：甘油由于黏度和刺激性较大，不单独作注射剂溶剂用。常用浓度为1%~50%，但大剂量注射会导致惊厥、麻痹、溶血。

5.C：聚乙二醇(PEC)常用作软胶囊的中药物水性溶剂或分散剂。

6.E：聚乙二醇分子量大于为固体，PEC0为栓剂的水溶性基质。

7.B：丙二醇复合注射用溶剂中常用的含量为10%~60%，用作皮下或肌内注射时有局部刺激性。其对药物的溶解范围广，已广泛用作注射溶剂，供静脉注射或肌肉内注射。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查的是水性凝胶剂基质材料。凝胶剂基质属单相分散系统，有水性与油性之分。水性凝胶基质一般由水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等构成;油性凝胶基质由液状石蜡与聚乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂等构成。

2.ABC：本题考查的是膜剂的成膜材料。膜剂的成膜材料合成的有PVA、EVA,天然的有明胶。

3.BD：本题考查的是滴眼剂的附加剂。滴眼剂pH调节剂一般选用硼酸和硼酸盐。

4.ABC：本题考查的是贴剂的胶粘材料。压敏胶有聚异丁烯类、豪丙烯酸类和硅橡胶类三类。

药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.妊娠、哺乳期使用抗真菌药首选（）

A.氟康唑

B.两性霉素B

C.伊曲康唑

D.卡泊芬净持件

E.氟胞嘧啶

2.属于反义寡核核苷酸抑制病毒复制药，主要用于常规治疗无效或不能耐受的AIDS患者CMV性视网膜炎的是（）

A.喷昔洛韦

B.阿昔洛韦

C.昔多福韦

D.更昔洛韦

E.福米韦生

3.关于阿糖腺苷使用的叙述，错误的是（）

A.即配即用，配得的输液不可冷藏以免析出结晶

B.注射部位疼痛，必要时可加盐酸利多卡因注射液解除疼痛症状

C.不可与含钙的输液配伍

D.可加入血液、血浆及蛋白质输液剂中使用

E.不宜与别嘌醇合用

4.阿昔洛韦静脉滴注时，滴注时间应在（）

A.0.5小时以上

B.1小时以上

C.2小时以上

D.3小时以上

E.4小时以上

5.阿昔洛韦成人一日最高剂量按体重为（）

A.10mg/kg

B.20mg/kg

C.30mg/kg

D.40mg/kg

E.50mg/kg

6.阿昔洛韦成人一日最高剂量按体表面积为（）

A.0.5g/m2

B.1.0g/m2

C.1.5g/m2

D.2.0g/m2

E.2.5g/m2

二、配伍选择题

A.一次口服疗法

B.小剂量代替疗法

C.小剂量长期静脉注射疗法

D.一般剂量长期疗法

E.大剂量冲击疗法

1.用于严重中毒性感染及各种休克治疗的方法是（）

2.用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病治疗的方法是（）

3.用于治疗原发性肾上腺皮质功能不全的方法是（）

A1~2个周

B.3~5个周

C.6-9个周

D.3~5个月

E.6~9个月

4.停用糖皮质激素后，垂体分泌ACTH的功能恢复需（）

5.停用糖皮质激素后，肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复需（）

三、多项选择题

1.甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，在进食后血糖高峰过后可出现（）

A.高游离胰岛素血症

B.低游离胰岛素血症

C.低血糖反应

D.高血糖反应

E.胰岛素与抗体结合更加紧密

2.丙硫氧嘲啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，主要表现为（）

A.蛋白尿

B.发热

C.关节痛

D.咯血

E.咳嗽

3.可用于甲状腺危象治疗的药物有（）

A.大剂量碘剂

B.丙硫氧嘧啶

C.卡比马唑

D.甲巯咪唑

E.碘塞罗宁

4.关于抗甲状腺药的比较，正确的有（）

A.卡比马唑疗效与不良反应优其他硫脲类药

B.甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强

C.丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑均不通过胎盘并能经乳汁分泌

D.丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑均不经乳汁分泌

E.甲巯咪唑较丙硫氧嘧啶起效快而代谢慢，维持时间较长

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题考查卡泊芬净的临床应用注意。妊娠、哺乳期用药暂无卡泊芬净资料，应首选两性霉素B。故正确答案为B。

2.E：本题考查抗疱疹病毒药的药理作用与作用机制。福米韦生是美国FDA批准进入市场的第一个反义寡核苷酸抑制病毒复制药物，主要用于常规治疗无效或不能耐受的AIDS患者CMV性视网膜炎。故正确答案为E。

3.D：本题考查阿糖腺带的临床成用注意。(1)注意事项:①肝、肾功能不全者慎用:②即配即用，配得的输液不可冷藏以免析出结晶:③本品不可静脉推注或快速滴注;④如注射部位疼痛，必要时可加盐酸利多卡因注射液解除疼痛症状。(2)相互作用:①不可与含钙的输液配伍;②不宜与血液、血浆及蛋白质输液剂配伍:③别嘌醇可加重本品对神经系统的毒性，不宜与别嘌醇合用;④与千扰素同用，可加重不良反应。故正确答案为D。

4.B：本题考查阿昔洛韦的用法用量。静脉滴注，每次滴注时间应在1小时以上。故正确答案为B。

5.C：本题考杏阿昔洛韦的用法用量。成人一日最高剂量按体重为30mg/kg，或按体表面积为1.5g/m2。故正确答案为C。

6.C：本题考查阿青洛韦的用法用量。成人一日最高剂量按体重为30mg/kg,或按体表面积为1.5g/m2。故正确答案为C。

二、配伍选择题答案及解析

1.E：大剂量冲击疗法:用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量，如氢化可的松首剂可静脉滴注~mg，一日量可达1g以上，用药时间一般不超过3日。

2.D：一般剂量长期疗法:用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等。一般开始用泼尼松10~20mg或等效的其他糖皮质激素，一日3次。产生疗效后，逐渐减至最小维持量，持续数月。对于已用糖皮质激素控制的某些慢性病，可改用隔日给药，即把48小时用量，在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好。

3.B：小剂量代替疗法:每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。慢性肾上腺皮质功能不全宜用氢化可的松或可的松，对继发性肾上腺皮质功能不全，因盐皮质激素分泌未受影响，只需用糖皮质激素补充，并应给子促肾上腺皮质激素以促皮质功能恢复。一般上午8时给药;或早晨给药2/3，夜间给药1/3。

4.D：停用糖皮质激素时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。肾上腺皮质功能恢复的时间与用药剂量、疗程和个体差异有关:停用激素后，垂体分泌ACTH的功能需经3~5个月才恢复。

5.E：停用糖皮质激素时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。肾上腺皮质功能恢复的时间与用药剂量、疗程和个体差异有关:肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需6~9个月或更久。

三、多项选择题答案及解析

1.AC：本题考查甲巯咪唑的不良反应。甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，因分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用，于是血糖升高进一步刺激胰岛细胞分泌胰岛素，胰岛素又继续与抗体相结合，使血清中有大量与胰岛素自身抗体结合的胰岛素，但与抗体结合的胰岛素极易解离，在进食后血糖高峰过后，胰岛素逐渐解离，而导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。故正确答案为AC。

2.ABCDE：本题考查丙硫氧嘧啶的不良反应。丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，发病机制为中性粒细胞聚集，诱导中性粒细胞胞浆抗体。以肾脏受累多见，主要表现为蛋白尿、进行性肾损伤、发热、关节痛、肌痛、咳嗽、咯血等，通常可在停药后缓解，但严重病例需要大剂量糖皮质激素治疗。故正确答案为ABCDE。

3.ABD：本题考查抗甲状腺药的适应证。(1)丙硫氧嘧啶用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3。(2)甲巯咪唑可用于甲状腺伧象的治疗。(3)卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢，不适用于甲状腺危象。(4)碘塞罗宁为人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠，作用与甲状腺素相似。故正确答案为ABD。

4.ABE：本题考查抗甲状腺药的作用特点。(1)卡比马唑在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药。(2)丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑均易通过胎盘并能经乳汁分泌。(3)甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。故正确答案为ABE。

药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.对于脑出血患者的药物治疗，错误的是（）

A.颅内压升高者，应卧床并适度抬高床头，必要时应给子甘露醇静脉滴注

B.当急性脑出血患者收缩压mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压

C.“/90mmHg"可作为参考的降压目标值，降压治疗期间每隔5~15分钟进行1次血压监测

D.可用于降低颅内压的药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖

E.确诊后应积极给予止血药

2.脑卒中(包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中)伴糖尿病患者在治疗期间血糖值可控制在7.7~10.0mmol/L的范围内，应加强血糖监测并及时进行相应处理，当血糖超过10mmol/L时可给予（）

A.丁苯酞

B.10%~20%葡萄糖溶液

C.胰岛素

D.叶酸

E.胞二磷胆碱

3.属于肝药酶抑制剂的药物是（）

A.苯妥英钠

B.托吡酯

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

E.奥卡西平

4.治疗癫痫失神发作应选用（）

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.地西泮

E.奥卡西平

5.长期服用丙戊酸钠的患者，需要定期监测（）

A.肝功能

B.肾功能

C.肺功能

D.心功能

E.脾功能

6.患有癫痫的孕妇在服用抗癫痫药物治疗时，需要在孕前3个月和孕初3个月加服（）

A.叶酸0.4mg/d

B.维生素B21.7mg/d

C.维生素Cmg/d

D.维生素E14mg/d

E.叶酸2.5~5mg/d

二、配伍选择题

A.西罗莫司

B.甲泼尼龙

C.吗替麦考酚酯

D.环孢素

E.咪唑立宾

对于免疫抑制剂的用药注意事项

1.每日1次，给药时间建议为早8点左右，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致，每日4mg的药品是（）

2.不得压碎、咀嚼或掰开服用，体重≥40kg患者，赶始负荷剂量6mg/d,维持剂量2mg/d,每日1次的药品是（）

3.每次0.75~1.0g,每日2次的药品是（）

A.食醋

B.食盐

C.高脂食物

D.高蛋白饮食

E.葡萄柚汁

4.可降低利尿药药效，使用利尿药治疗心力衰竭期间应减少摄入的饮食是（）

5.可与胰酶发生反应，使用胰酶期间避免摄入的饮食是（）

6.口服灰黄霉素可适当增加摄入的饮食是（）

三、多项选择题

1.可引起红细胞增多的疾病包括（）

A.肺心病

B.肺气肿

C.肾肿瘤

D.青髓功能亢进

E.消化道溃疡

2.可引起中性粒细胞减少的疾病有（）

A.伤寒、副伤寒

B.结核病

C.病毒性肝炎

D.疟疾

E.流感

3.可引起中性粒细胞增加的疾病有（）

A.急性感染

B.化脓性炎症

C.病毒性肝炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.心肌梗死

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题考查脑出血。脑出血患者应该同时考虑颅内压、血压变化。由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用，E选项错误。患者应保持卧床，抬高床头15°~30°;颅内压过高时，应采用药物脱水治疗，甘露醇脱水作用强，静脉滴注，必要时也可使用呋塞米、甘油果糖。当急性脑出血患者收缩压mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压;当患者收缩压mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，“/90mmHg"可作为参考的降压目标值。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5~15分钟进行1次血压监测。

2.C：本题考查脑卒中。糖尿病患者患有脑卒中时，血糖水平可控制在7.7~10.0mmol/L的范围内，当血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗;血低于3.3mmol/L时，可给予10%~20%葡萄糖溶液口服或注射治疗。

3.C：本题考查抗癫痫药。属于肝药酶抑制剂的抗癫痫药有丙戊酸钠:属于肝药酶诱导剂的药物有苯巴比要、苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平、托吡酯(弱诱导)。

4.C：本题考查抗癫痫药。丙茂酸钠抗癫痈作用较广，可用于部分性(局灶性)发作、全面强直-阵挛性发作、失张力发作、失神发作、肌阵挛-强直性发作。

5.A：本题考查抗癫痫药。丙戊酸钠的不良反应包括胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性、血小板减少、低纤维蛋白原血症，应监测凝血功能、肝功能。

6.E：本题考查抗癫痫药。育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦，可造成叶酸缺乏，孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5~5mg,防止胎儿出现神经管畸形。普通孕妇每日补充叶酸剂量推荐0.4mg/d。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：糖皮质激素每日1次，给药时间建议为早8点左右，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。

2.A：西罗莫司对于体重≥40kg患者，起始负荷剂量6mng/d,维持剂量2mg/d,每日1次给药;体重40kg患者，负荷剂量每日3mg/m2，起始维持剂量每日1mg/m2。本药片剂不得压碎、咀嚼或掰开;为减少药物吸收差异，建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。

3.C：吗替麦考酚酯每次0.75~1.0g,每日2次，空腹服用。

4.B：食盐能增高渗透压，增加血容量，减少尿量，使利尿药的作用下降，故在应用利尿药治疗心力衰竭明间应严格限制食盐的摄入。

5.A：胰酶是碱性药物、服用时不宜摄人食醋，可发生酸破中和反应，使药物失效。

6.C：灰黄霉素主要在十二指肠吸收，高脂肪性食物可促进胆汁分泌，延缓胃排空，增加灰黄霉素的吸收程度，故在口服灰黄霉素时可适当多食脂肪。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCD：本题考查红细胞计数与疾病的关系。高山地区居住人群和登山运动员，肺心病、肺气肿、高原病、肾肿瘤可以代偿性引起红细胞增多;骨髓功能亢进引起真性红细胞增多。而消化道溃疡失血导致红细胞减少。

2.ABCDE：本题考查白细胞计数与疾病的关系。病毒性疾病、寄生虫感染、部分特殊的细菌感染(如伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌)会引起中性粒细胞减少。

3.ABDE：本题考查白细胞增加与疾病的关系。白细胞(中性粒细胞)增加的临床意义如下。①急性感杂:细菌、某些病毒、真菌、螺旋体等感染。②中毒:代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒;急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒等。③急性大出血。④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等。⑤严重的组织损伤及大量红细胞破坏:严重外伤、大手术、大面积烧伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后。肝炎是病毒性疾病，会引起白细胞减少。