日习一病,千日一千;
绳锯木断,水滴石穿。
主诉:躯干散发结节6个月。
现病史:66岁的非洲裔美国男子,6个月的病史,躯干处散发几个缓慢增长,无症状的结节。病人没有自觉症状,发病前无用药史。
既往史:既往体健,无类似皮疹史。否认类似疾病家族史,否认个人药物、食物等过敏史。
查体:患者下腹部(图1)、右胁腹部和背部有坚硬的紫色结节,有些类似瘢痕疙瘩。无外周淋巴结肿大。
相关检查:组织病理学检查显示炎症浸润由淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和空泡组织细胞组成(图2和图3)。免疫组化染色显示组织细胞广泛表达S-。全血细胞计数、血清和尿蛋白电泳、免疫固定电泳均未见异常。
请给出您认为可能性最大的诊断:
A.结节病
B.组织细胞性淋巴瘤
C.瘢痕疙瘩
D.Rosaie-Dorfman病
E.皮肤B细胞淋巴瘤
参考文献:MooreMiltonR,MotaparthiKiran,McIntireHollyetal.JAADGrandRoundsquiz.KeloidalnodulesinanAfricanAmericanman.[J].JAmAcadDermatol,,68:-8.
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