所有的家长都很关心自己小孩的健康问题,平时有些感冒发烧都紧张得不得了,为之操碎了心。但有些家长却不得不面临一些小孩生命健康更大的问题——儿童恶性血液肿瘤。
儿童恶性血液肿瘤的发病率高,约10/10万,我国12亿人口中有3亿儿童,年新发病例数达例,其中1/3为白血病,2/3为实体瘤。15岁以下儿童三大死亡原因:意外事故、感染、恶性肿瘤。随着诊断手段的改进,手术治疗、放射治疗、化学治疗联合应用及支持治疗的进步,儿童恶性肿瘤预后已经有了明显的改善。不少小儿恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤等被视为可以治愈的恶性肿瘤。规范化治疗恶性肿瘤5年无病生存率从60年代的28%上升到目前70%左右。儿童肿瘤疗效的迅速提高,与儿童肿瘤的诊治工作已从过去的单个科室发展成为包括血液肿瘤科、外科、放疗科、影像诊断学、病理学、分子生物学、营养及护理和心理专家组成的小儿肿瘤协作组密切相关。各科共同讨论,以确认肿瘤的诊断、分期、治疗方案及随访计划,制定综合的治疗方案。肿瘤发生的原因有哪些?肿瘤发生的原因非常复杂,涉及遗传、免疫、营养和外界环境致癌因素,现尚不完全明了。小儿恶性肿瘤有什么特点呢?临床特点(1)小儿恶性肿瘤好发年龄<5岁幼儿期,65%发生于5岁以下;(2)由于癌瘤迅速发展及病变浸润,临床上常可呈现如同急性感染性疾病的过程,而深在的肿瘤易被忽略,诊断时80%已扩散;(3)除急性白血病和脑瘤外,大部分恶性肿瘤是在短期内长大的肿块而被注意,常缺少成人恶性肿瘤典型恶病质征像;(4)有些实体瘤,如婴幼儿腹部肿瘤,常被忽略,于体检时偶然发现。组织学特点小儿恶性肿瘤多来源于胚胎残余组织和中胚层,病理上多为原发性肉瘤和胚胎性肿瘤,属于非上皮性恶性肿瘤,好发于造血组织、中枢神经和交感神经组织(包括眼和肾上腺髓质)、软组织、骨和肾,而罕见发生于皮肤、肺、胃等部位的上皮性癌。有些小儿时期的肿瘤在发生学上与畸形、染色体异常和免疫缺陷等先天因素有关。生物学特点小儿恶性肿瘤的表现形式和预后与年龄因素密切相关。某些恶性肿瘤有自然消退倾向,呈现良性过程和结局。如1岁以下小儿神经母细胞瘤,可有自然消退现象。恶性神经母细胞瘤还可成熟为良性的神经节细胞瘤。早期的症状表现是怎样的?临床早期症状:(1)不明原因的发热、低热,持续不退的发热;(2)非感染性的局限性或全身淋巴结肿大;(3)皮下组织或其它部位的肿块;(4)骨骼疼痛,见于骨肉瘤、白血病、神经母细胞等浸润性肿瘤;(5)关节疼痛,不应只考虑风湿性关节炎或类风关,有15-20%的关节疼痛发生于白血病患儿;(6)贫血、全血细胞减少,常见于白血病侵及骨髓的肿瘤,必要时作骨髓检查;(7)反复持续的晨起头痛,是脑瘤的主要早期症状,应及时作CT或MRI检查;(8)呕吐,特别是晨起呕吐、神经瘫痪等症状;(9)腹部肿块,大部分慢性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤均可以无症状地出现腹部巨大肿块。恶性血液肿瘤的检查有哪些?1、影像学诊断:CT、MRI等。2、肿瘤标志物的检测-生化诊断:(1)儿茶酚胺分解产物:VMA(三甲氧基-4-羟基-扁桃酸)、HVA(同相草酸)的定量检测;(2)甲胎球蛋白(AFP);(3)乳酸脱氢酶(LDH);(4)血清铁蛋白(SF)。3、组织细胞学诊断:肿瘤的决定性诊断应依靠病理学检查。如:骨髓检查、淋巴结或其它瘤组织活检。4、细胞遗传学及分子遗传学检查。治疗特点1.小儿恶性肿瘤常有胞膜,可通过手术完整切除。早期切除疗效好。2.大多数小儿恶性肿瘤对放疗及化疗敏感,疗效优于成人。治疗方式手术治疗;化学治疗;放射治疗;生物治疗。01肿瘤痊愈的概念对小儿恶性肿瘤,不宜过早应用“痊愈”,而用“长期存活”或“临床治愈”更为恰当。从临床上讲,如恶性肿瘤患儿存活时间已超过肿瘤的复发时限,可以认为痊愈,但各个肿瘤的复发时限不尽相同:如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤约为2-3年,而白血病、尤文肉瘤、髓母细胞瘤为5年甚至更长。根据寿命表统计分析,在肿瘤生存百分率曲线图上可以出现在一定的期限后有一个持续的平坦稳定期,即不会再发生复发或死亡,基本上可以认为属于“痊愈”状态。
放弃治疗对非常晚期的小儿恶性肿瘤,伴发多器官和骨髓的转移,其预后肯定异常恶劣,任何姑息疗法不大可能带来好处,在这种情况下,是有理由放弃治疗的。应该向家长实事求是说明情况,不能抱有不切实际的幻想。应尽力减轻患儿的痛苦,对较大的儿童还应进行精神安慰和心理治疗。中华儿慈会自主项目儿童紧急救助中心初始于年3月,独立运作建设于年7月,是隶属于中华少年儿童慈善救助基金会的品牌自主项目之一。--是中国第一条儿童紧急救助热线。救助中心运用专业管理团队力量,已设立了全国11家救助站,全面发展集信息、募款和救助为一体的三大整合平台,秉承全透明公益理念,力行救助全程公示,运行大病救助精细化道路,整合医疗救助资源,推动政策导向,打造中国最具实效性的困境儿童紧急救助体系。银行捐款开户银行:中国银行北京分行西翠路支行户名:中华少年儿童慈善救助基金会账号:备注:救助中心专用官方北京中科助力白癜风康复新春惠民中科白癜风优惠