淋巴癌

专家提醒，如果颈部、锁骨、腋下等部位出现淋巴结逐渐肿大，而且不觉得痛，最好及时就诊，排除淋巴瘤。此外，如果有胃不舒服欲吐，淋巴结肿大、发热时有好转ī但经常复发，或者长期低热、周期性发病，伴有皮痒、多汗、消瘦等症状时，医院检查。

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淋巴瘤到底是怎么回事？比白血病可怕吗？淋巴瘤正确的治疗方法是什么？以下内容或许能为读者朋友们指点一些迷津。

年前，也就是年，伦敦Guy医院的ThomasHodgki医师，他解剖了7具死于腹腔淋巴结肿大、脾脏肿大的尸体。对尸体的病理检测中，他发现了一种体积较大而独特的瘤巨细胞，即Reed－Sternberg细胞（简称RS细胞），后来就以他的名字将此疾病命名为「霍奇金病」。直到年，WHO分类把「霍奇金病(HD)」改为「霍奇金淋巴瘤(HL)」，将不含RS细胞的淋巴瘤命名为「非霍奇金淋巴瘤(NHL)」。

淋巴瘤是起源于淋巴系统并常播散到全身各处的恶性肿瘤。在我国常见恶性肿瘤排位中前10，可发于各个年龄段，男性发病率高于女性，约3：1，儿童NHL较HL多见。

最新的流行病学显示，目前NHL在不同年龄阶段呈明显上升的趋势，年轻人最需提防。

为什么会发病？

淋巴瘤的具体发病原因尚无明确的定论，主要为以下4个因素：

1.病毒感染（HTLV、HIV、EBV、HCV）；2.免疫缺陷（艾滋病、器官移植、类风湿关节炎、干燥综合征）；3.环境（农药、染发剂、放射暴露）。4.遗传：若近亲患了某种血液/淋巴系统恶性疾病，则NHL发病风险可能会增加2-4倍。

在过去几十年中，NHL的发病率呈持续稳定性升高，每年约增长3%，比大部分癌症增长快，部分原因与艾滋病的流行有关。艾滋病者处于免疫抑制状态，这就提醒我们，不良的生活习惯虽不是导致淋巴瘤的必然原因，但可以长期免疫力下降是一种诱发因素，年轻人劳逸结合、生活作息规律很重要。

能预防吗？

鉴于发病的相关因素，预防的方法为：

1.尽可能减少感染，不得艾滋病（性行为、输血）；2.提高免疫力，规律适度锻炼增强体质，健康合理均匀饮食；3.避免接触射线和其他有害物质（化学毒品、染发剂、农药）；4.有医院做胸腹部CT，如发现淋巴结肿大，要尽早就医。

发病特征是什么？

是的，淋巴细胞几乎遍布全身，皮肤、扁桃体、骨髓、胃、肠、肝、脾乃至眼、鼻腔等，有血液、淋巴液通过的地方就有淋巴细胞，就可能发生淋巴瘤。

发病首发症状可能是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大。肿块大小不等、不对称、质实有弹性。

1.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块：尤以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。

2.体内深部淋巴结肿块：因部位而异——浸润纵隔、肺们表现为胸闷胸痛、呼吸困难；浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。

3.结外淋巴组织的增生和肿块：内脏、颅内受累。

低恶性的NHL，淋巴结肿大多为多个分散、独立的；侵袭性或高度的NHL，淋巴结肿大进展快、可融合成团，甚至与基底皮肤粘连，引起压迫、水肿、阻塞等症状。

由于淋巴瘤可从深、浅淋巴结及各器官发病，在其发展过程中又可侵犯各组织器官，故其临床表现复杂多样。

怎么治？

目前多采用综合治疗，最大限度地保全患者机体功能、最大限度地杀灭肿瘤细胞，提高患者治愈率，改善患者生活质量为。主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、免疫治疗、手术切除病灶、造血干细胞移植等。

常用的化疗方案

晚期、中重度恶性NHL：CHOP（最佳）、RroMACE-CytaBOM（警惕骨髓抑制）

弥漫性大B淋巴瘤：R-CHOP（金标准，乙肝患者用药后可能再激活）、MACOP-B（毒性大）

难治复发性NHL：DHAP（缓解后可考虑造血干细胞移植）、ESHAP或ICE（含铂注意水化）、EPOCH（挽救方案，有3级以上血液毒性）

其实，HL的预后还是很好的，有些患者甚至可以治愈。NHL预后各异，由于NHL病情更复杂，治疗难度更大，总治愈率低于HL。

淋巴癌真有那么可怕？

很多人从知道她身患重病，到她的离世，或许只经历了短短一个下午。而另一位公众人物，央视播音员罗京也令人扼腕地逝于淋巴癌之下，人们在感叹生命的无常时，也发出了疑问：淋巴癌真有那么可怕？阿噗带着这个疑问咨询了专家。

Q：淋巴癌爱“看上”年轻人？刘卫平：淋巴癌的发病是有年龄分布特点的，但类型有七八十种，每一种都有自己的特点。比如霍奇金淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等类型在儿童、青年人中就比较常见，而弥漫大B细胞淋巴瘤常集中于中年人里面，血管免疫母T细胞淋巴瘤则更偏爱老年人。根据网上的两份检查报告，此次徐婷得的就很可能是T淋巴母细胞淋巴瘤。

所以年龄划分只是占比较多，具体还是得看个体情况。淋巴瘤的性别分布差异也并不是特别明显，不管男性还是女性，都是可以发生淋巴瘤的。

Q：如果得了淋巴癌怎么办？

刘卫平：一定要及时诊治，千万别讳疾忌医。一旦明确诊断为淋巴瘤，那么就应该克服不愿承认的心态，及早就医，以免延误最佳的治疗时机。Q：淋巴癌真的是药石不灵吗？早期发现很重要！刘卫平：虽然目前尚无对淋巴瘤有效的早期筛查方法。但淋巴瘤最常见的表现是淋巴结肿大，所以如果在生活中发现浅表淋巴结长到花生米大小、而且质地比较坚硬，医院就诊。

一个强有力的证据就是，我国癌症病人的5年生存率为36.9%；而美国人的5年生存率更是高达80%以上。而在淋巴癌中，霍奇金淋巴瘤的治疗效果还是很好的，治愈率大约为80%左右；非霍奇金淋巴瘤里面又细分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤，不同类型的治疗效果差异很大，如弥漫大B细胞淋巴瘤的的治愈率约为60%，而T细胞淋巴瘤的治愈率仅为30%。所以正确治疗的话，淋巴癌是可被治愈的！

Q：得了淋巴癌，到底应该怎么治？刘卫平：淋巴瘤的治疗应遵循规范化治疗的原则。方法多种多样，既有传统化疗、放疗等经典的治疗方法，也有生物治疗、靶向治疗等新兴的治疗方法。一旦得了淋巴瘤，在选择治疗方案的时候，应认真跟主管的医生进行充分沟通，详细了解每一种方案的治疗效果和花费情况，然后根据自身的病情以及家庭的经济情况，选择出对自己而言性价比最高的方案。

一般来说，化疗是淋巴瘤治疗的重要手段。淋巴瘤的治疗是以化疗为基础，联合放疗、免疫靶向治疗、干细胞移植等手段，通过这样一个组合拳，很多的淋巴瘤是可以治愈的。中医治疗有时能够起到辅助的作用。

Q：那淋巴瘤可以预防吗？

刘卫平：淋巴瘤的病因不是很明确，但会与有些因素有关。如，结外粘膜相关淋巴瘤和免疫系统、感染有关，结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染有关。所以，具有感染等因素时，要及早进行处理。此外，改变不健康的生活方式对预防淋巴瘤也至关重要，比如做到不吸烟、不酗酒、不熬夜，适当运动等等。