压迫气管，呼吸都十分困难
老马是一位复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，来自广东，年老马因全身多发淋巴结肿大，在当地确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。
这是最常见的一种淋巴瘤，具有高度的异质性。
尽管目前有了相对成熟的CD20单抗联合CHOP方案，部分患者可以获得长期生存，但仍有半数患者会复发、难治，SCHOLAR-1研究显示，一旦患者复发难治，传统的化疗仅能使患者获得6.3个月的中位生存时间，由此可见该疾病之棘手。
不幸的是，老马始终疗效不佳，2医院，先后接受了19次一线和二线化疗，一些新的靶向药物也进行了尝试，但仍然无法阻挡全身淋巴结持续性进行性的肿大，甚至压迫到气管，呼吸都困难万分。
医院医生的介绍下，老爷子最终下定决心，求助到浙大二院血液内科，向钱文斌教授提出能否接受CAR-T细胞疗法。
近半年的治疗，完全缓解
钱文斌教授接诊后，发现老马同时还合并了高血压、糖尿病、冠心病支架植入术后，情况不容乐观。但结合本中心前期积累的丰富CAR-T经验，在跟老马充分告知新型CD19-7×19-CAR-T治疗的获益和风险后，老马毫不犹豫地选择信任治疗团队，接受CAR-T治疗。
年8月3日
接受单个核细胞采集
年8月12日开始接受3天的FC方案预处理
年8月17日CAR-T细胞制备并质控合格，老马接受1×/kg体重的剂量CAR-T细胞回输。
细胞回输后，老马出现高热、低血压、心率失常等不良反应，经过钱文斌教授积极对症治疗之后，老马从CAR-T治疗的后续不良反应中慢慢恢复。CAR-T回输后3月老爷子再次接受PET-CT复查，这是淋巴瘤疗效评估最权威的标准，提示获得完全缓解。
什么是CAR-T细胞疗法？
把CAR-T分成CAR和T两部分。
T细胞，是人体免疫细胞中的一员，有识别、杀伤并清除体内突变的细胞的能力，而CAR简称为“GPS导航系统”。
因为癌细胞很狡猾，有时会隐藏自身的“信号”，让T细胞无法识别，将CAR嵌在T细胞的表面组成CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法），这样的CAR-T细胞能够精准识别癌细胞，让其无所遁形。
CAR-T免疫疗法的工作原理
我们健康人的体内，免疫系统在发现入侵的病原体或变异的细胞时就会发出警报，并攻击和清除这些“异类物质”，这个过程称为免疫应答。
免疫应答的关键：是免疫细胞识别并与“异类物质“结合，以T细胞杀死癌细胞为例，T细胞表面的抗原受体种类和数量越多，其识别癌细胞就越精准，杀死癌细胞的能力越强！反之，则T细胞识别清除癌细胞的能力越弱！
引起免疫应答的病原体或变异细胞所特有的、能被免疫细胞识别的特殊标记物，叫抗原，抗原和免疫细胞的抗原受体的特殊对应关系，就像锁和钥匙的关系。T免疫细胞缺乏针对性的钥匙（抗原受体）时，就无法解决携带相应锁（抗原）的癌细胞。
进行CAR-T治疗的过程，先采集来自癌症患者血液的T细胞，在实验室通过基因转导的方法转染，使其表达嵌合抗原受体，也就是让患者的T细胞在被“重编码”后，能够生成大量体内癌细胞特异性的CAR-T细胞。
然后把重新编码后的CAR-T细胞进行培养扩增，达到要求后再回输到患者身体里，这种嵌合抗原受体就像GPS一样可以特异性地追踪和识别并引导T细胞杀伤癌细胞，精准，高效！
CAR-T细胞疗法流程
CAR-T细胞治疗的流程简而言之是这样的：
在医院对患者进行抽血，收集白细胞——血样送至实验室分离出单个核细胞——运用基因工程技术给其中的T淋巴细胞导入嵌合抗原受体基因（使其可以特异性识别和杀伤癌细胞）——经体外扩增培养——检验合格放行后，医院——回输至患者体内完成治疗。
患者在CAR-T细胞治疗前应接受适当的化疗，减少体内肿瘤细胞数量，减轻治疗后发生细胞因子风暴的概率和严重程度。化疗一般在CAR-T细胞回输前5~10天进行，并保证在回输前的1~2天完成化疗。
患者在回输CAR-T细胞后第1个月，每周随访1次，在2~6医院复查，之后至回输后的2年内患者每3医院复查，对疾病状况及疗效、安全性进行评估。
CAR-T细胞治愈案例一个又一个，治疗为许多难治性疾病的患者带来了生存的希望，随着科学的不断进步，相信CAR-T免疫疗法会在疾病治疗方面大放异彩，帮助更多患者摆脱疾病的纠缠。
