年4月,全球知名刊物《CA:ACancerJournalforClinicians》发布最新统计数据,年全球新增万癌症患者,另有万癌症患者死亡,并预测到本世纪末,癌症将成为全球头号“杀手”,也是阻碍人类预期寿命延长的最大“拦路虎”。

肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致细胞异常增殖而形成的新生物。

根据恶性程度不同,可分为良性和恶性肿瘤两大类,两者最大的区别就是生物学行为不同。良性肿瘤一般长得比较缓慢,就像脂肪瘤,一般不会致命;恶性肿瘤一般会扼杀正常的组织,比如肠癌,它长在正常的肠道组织里,导致正常的肠道组织被破坏,无法发挥正常的功能,这样一来就会影响人的生活和健康。

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认识恶性肿瘤

恶性肿瘤按其组织来源和组织类型可分为上皮组织、间叶组织、造血组织、神经组织以及其他组织肿瘤等,其中80%来源于上皮组织,也称为癌;来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤;来源于造血系统的恶性肿瘤称为血液病或淋巴瘤;来源于神经组织的恶性肿瘤称为胶质瘤或髓母细胞瘤。

早期肿瘤往往局限在某个组织或器官,后期肿瘤会发生转移,转移的途径主要有四种:

1.局部扩散—不断浸润周围组织;

2.淋巴管渗透—局部淋巴管至整段淋巴管转移;

3.血行转移—随血流向血流丰富的组织器官转移;

4.腔道种植—肿瘤细胞与胸腹、脊髓腔种植其下部转移,其中以淋巴管渗透和血行转移最多见。

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肿瘤的治疗方法

目前恶性肿瘤主要治疗方法有:

1.手术:采用外科治疗的方式将肿瘤从身体切除;

2.放疗:使用射线来杀伤肿瘤;

3.化疗:使用有针对性的药物来杀伤肿瘤;

4.内分泌治疗:内分泌药物可干扰身体的内分泌情况,进而影响肿瘤的生成;

5.靶向治疗:使用特定基因攻击的药物来特定的抑制肿瘤需要的基因;

6.免疫治疗:通过调动身体的免疫功能来杀死肿瘤细胞。

肿瘤的治疗是多学科的综合治疗,应根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,结合肿瘤细胞及其微环境的分子生物学改变,有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段,以最适当的经济费用取得最佳的治疗效果,同时最大限度地改善患者的生活质量。下图以肺癌为例简述其治疗策略:

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肿瘤的预防策略

不良生活习惯有可能诱发癌症。为了预防癌症,日常生活中我们应注意以下几点:

1.远离可能导致癌症的病原体

如乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒8型(HHV-8)以及人T细胞白血病病毒型(HTLV-1)。

还有一些寄生虫也需注意,如泰国肝吸虫、华支睾吸虫(肝吸虫)、埃及血吸虫。

2.防晒,减少皮肤癌风险

例如避免正午太阳直射,适当使用防晒霜,戴宽沿遮阳帽和太阳镜,穿防晒衣等。

3.减少环境辐射,如不必要的放射检查,室内不使用含有放射性的建筑材料。

4.保持良好的生活习惯,戒烟限酒,控制体重。

5.健康饮食,食物要多元化。

每天的膳食应该包括新鲜的蔬菜水果、肉类、蛋类、牛奶、大豆、坚果以及谷薯类等食物,具体可参照《中国居民膳食宝塔》。不食用发霉的食物、槟榔以及过多的腌制品和红肉。

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6.运动

成年人每周至少应进行分钟中等强度有氧运动(如快走)或75分钟高强度运动(如慢跑)。

进行癌症筛查

对于大多数癌症来说,如果能及早发现并治疗,存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查:乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。

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本期药学指导:

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黄红兵

中山大学肿瘤防治中心药学部主任药师

中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会副主任委员、国家癌症中心药事质控专家委员会副主任委员、中国药理学会药源性疾病肿瘤分会副主任委员、医院药学专业委员会肿瘤药学专业组副组长、广东省药学会常务理事、医院药学专业委员会副主任委员、广东省药理学会临床合理用药专委会副主任委员;专业杂志《Annalsofpharmacotherapy中文版》、《ClinicalPharmacology&Therapeutics中文版》、《中国药房》审稿人;在药学专业期刊《MolMedRep》、《BrJPharmacol》、《ClinExpOptom》、《JIntMedRes》、《CellDeathandDisease》等发表多篇论文。

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谢菲

中国人民医院主管药师

药物分析学硕士,抗肿瘤药物专业临床药师,从事临床药学工作8年,主要从事肿瘤专业药学服务工作,擅长药物相互作用和药品不良反应的分析和建议、药学科普等工作,在药学期刊发表论文数篇