调强放疗让肿瘤患者重燃希望

原本只是感觉身体不适，没想到却被查出恶性肿瘤，计算着生存期度日，这种生命进入倒计时的感觉，是肿瘤给人带来的传统感觉。

但是近日，医院放疗科主任魏炜时，改变了谈癌色变的旧观念，早发现，早治疗，调强放疗让更多的肿瘤患者开启新的人生。

魏主任介绍，据文献统计，70%的恶性肿瘤病人，治疗的某一阶段需做放射治疗。WHO年报告45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈22%，放射治疗治愈18%，化疗治愈5%。县医院放疗科年平均治疗余人次，治疗有效率95%以上。

较之别的科室，放疗科多是恶性肿瘤的患者，他们不轻易谈论生死，对于未来的打算，更是患者之间的大忌。也许在他们看来病危通知书下达的那天，也就是倒计时进入加速的时刻。

医院很多患者看到了生机。经过漫长的治疗过程，都成为了魏主任的老患者，或五、六或一两年，因病相识，从无望变成期望，这个科室一直在将不可能变为可能。

谈及不可能变为可能，魏主任向记者分享了他的一位三年前的患者，患者刚入院时，是带着氧气袋从省院转来，在省院转来时，已经是下了多次病危通知书的状况，患者的寿命不出一个月的时间，这是当地医生给出的结论。

患者家人一时接受不了这个结医院求助。魏主任回忆患者来时症状的确危重，胸上段食管癌肿瘤压迫气管明显，用老百姓的话说就像被人掐着脖子不能呼吸一样，不动还喘，首先进行对症治疗缓解症状，再行调强放射治疗，一个疗程下来，患者有了明显好转，如今的她，不单呼吸系统症状缓解，食管原发肿瘤控制的相当好，可以正常进食，呛咳症状消失，肿瘤标志物检测正常，每三个月定期来院复查。

病人治疗前后CT片子比较

57岁的张先生，谈及自己过去两年的治疗经历，可以用传奇来概括。因为胸闷憋喘，医院看病，却被告知已经是肺腺癌晚期，当即建议收入院治疗，不认可的张先生当时并不在意，回家没多久就出现了症状加重的状况，直到在家中因为医院才意识到疾病来势凶猛，赶忙医院。患者来院时，有大量的胸水、心包积液，心包填塞，右侧主支气管受压明显，患者憋喘严重，治疗迫在眉睫。对此，在魏主任的一系列精心治疗下，症状明显缓解。如今的他再没有当初躺着入院时的病态，每个月定期复查时，都要和魏主任畅聊半天，精气神十足。

魏主任介绍，科室作为全省较早开展肿瘤放射治疗的专业科室，始终注重规范化放疗的推广，使脑瘤、肺癌、食道癌、鼻咽癌、喉癌、乳腺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、子宫颈癌等常见肿瘤的放疗达到国内先进水平。科室多年来积极开展各项新技术新业务，开展肿瘤同步放化疗、适形放疗、逆向调强放射治疗及靶向治疗和中药辅助肿瘤治疗的相关工作。在放疗病人预后指标检测、放射性肺炎的预防、药物增敏等方面均取得了较大成绩。

放疗开启3D时代损伤越小越精准

“肿瘤治疗的三驾马车，就是手术、化疗和放疗。”采访中，魏主任强调，近八成的肿瘤患者，可以通过放疗尽快重获健康。而放疗是什么？很多人对于放疗的理解，还停留在会掉头发，会杀灭很多白细胞，是把双刃剑的旧观念上。

魏主任介绍，放射治疗总体原则是尽量提高肿瘤区剂量，同时尽量降低正常组织受照剂量。达到杀灭肿瘤，又不严重损伤肿瘤周围正常组织的目的。

如今的放疗技术更加精准，针对于不同部位的肿瘤，以及肿瘤的不同分期，都有不同的放疗方式的选择。肿瘤放射治疗技术也经历了一个不断进展的过程，已经从普通放疗→适形放疗→调强放疗（IMRT）→图像引导放疗（IGRT）。如若根据临床中放射治疗目的分类的话，可以分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗主要取决于肿瘤组织来源、分化程度、发生的器官和组织、临床分期、大体类型及瘤床，对放射线敏感程度和病人状况。通过放疗获得持久的局部和区域控制，病人在放疗后获得长期生存的可能。姑息性放疗一般分期较晚（有转移），病人健康状况差，对放射线抗拒等，通过放疗缓解由肿瘤引起的局部症状，如癌性疼痛、出血、压迫或侵犯引起的梗阻。

在魏主任来看，放疗虽好但是也要因病情来看。根据放射治疗适应症来看，首选放疗的有鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌癌，恶性淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上段食道癌等，次选放疗或配合其它治疗的有颅内肿瘤，上颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌，胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋巴瘤等。更多情况是选用放疗与手术及化疗的综合治疗，包括术前放疗、术中放射治疗、术后放射治疗、同步及序贯放化疗。

综合治疗不是简单的先手术，手术失败后则放射治疗，放射治疗失败后化疗，而是要组织相关科室的人员共同制订目的明确、有根据、有计划且合理的综合治疗方案，只有这样才能提高疗效。做好心理建树让患者知情配合才有希望。

癌症对每一位患者的影响，可以说是不仅是生理的异常，更是心理的打击。“不难发现，入住我们这个科室的患者，都经历了明显的性格转变。消极、厌世、失落、抑郁……都是常有的事。”魏主任介绍，但是疾病来了，积极应对赶快治疗才是对策，如何调节患者的心理落差，尽快让患者配合治疗，重燃信心，这就是每位医护人员的必修课了。

临床经常能遇到患者家属不想让患者知道疾病状况，怕患者承受不来。但是更多的案例见证了，患者在不知情的情况下，更容易胡思乱想，也会背着家人私下打探，在这种情况下知道自己的疾病状况，打击比直接告知更加严重，因此我们建议患者入院后，循序渐进的向患者告知，让患者参与到我们每一步的治疗中，这样在治疗中，看到希望。在积极参与中斩获希望。

文字：颜凉

编辑：宣传科