1年前体检胸部CT发现右肺占位，考虑恶性可能性大，间断抗肿瘤中药治疗，除咳嗽外无明显不适；半年后咳嗽症状加重，并出现厌食等不适，复查胸部CT示右肺占位无明显变化，右侧大量胸腔积液。
右肺中下叶不张组织局部（近纵隔区）一高代谢团块，SUVmax25.0，大小约5.4cm×3.3cm×3.3cm，密度较均匀，平均CT值47HU，与周围不张肺组织分界不清（图1-2）。纵隔内心底后第6-10胸椎前一巨大不均匀高代谢团块，大小约9.8cm×7.6cm×10.0cm，边缘代谢较高，SUVmax43.0，平均CT值51HU，中心区代谢略高，SUVmax16.9，平均CT值42HU，团块近下缘局部可见高密度影，与右肺不张组织、食管、心底分界不清，食管、纵隔受压左移，右肺中、下叶支气管受压致支右肺中、下叶不张（图3-4）。右侧胸腔可见大量积液影，左侧少量积液，SUVmax1.8。
PET/CT结论：右肺中下叶不张肺组织局部异常高代谢团块，纵隔内（心底后第6-10胸椎前）一巨大不均匀高代谢团块，考虑恶性病变,淋巴瘤可能性大。
本病例为右肺中叶占位伴纵隔单个巨大淋巴结，上述病变代谢均异常增高，结合既往病史肺部病变抗炎治疗后未见明显变化，但纵隔内淋巴结明显增大，右肺中、下叶支气管受压致支右肺中、下叶不张，考虑恶性病变，肺癌、淋巴瘤均有可能，肺癌一般累及引流区域多个淋巴结，且有融合趋势，本病例仅累及一个区域，考虑肺原发淋巴瘤累及纵隔淋巴结。
恶性淋巴瘤
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