导读
早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的靶区勾画
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤在我国发病率较高，占全部淋巴瘤的10-15%，占外周T细胞淋巴瘤的一半左右，是我国较具特色的淋巴瘤。其常见的原发部位是上呼吸消化道，尤其以鼻腔和韦氏环为最常见，男性多见，早期（I-II期）常见。其对放疗敏感，对常规化疗方案抗拒。早期NK/T细胞淋巴瘤以放疗为主的疗效可以取得很好的疗效，放疗是其根治性治疗。虽然以门冬酰胺酶、吉西他滨等为代表的新化疗方案提高了NK/T细胞淋巴瘤的化疗有效率，但其PD率仍较高。由于化疗有较高的PD率，因此先化疗后放疗的患者较先放疗后化疗的患者预后要差。此外研究表明，即使化疗达CR，其仍然无法取代放疗对局部的控制作用和放疗对患者生存的受益。对于早期低危患者而言，单纯放疗即可取得很好的肿瘤控制，且生存质量好，加入化疗并未使患者生存受益。放化疗的综合治疗能够使存在远转高危因素的患者生存受益。调强放射治疗可以显著保证肿瘤区域的剂量而同时降低周围正常器官的剂量，其可以提高患者的肿瘤控制，尤其对于高危患者，受益更加显著。对于NK/T细胞淋巴瘤的精准靶区，是基于精细的分期检查来共同确定的，包括纤维鼻咽喉镜，头颈部MRI，精细的专科查体等都是必不可少的，部分单位不查纤维鼻咽喉镜及MRI，仅根据CT图像勾画靶区是不可取的。（陈波）
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