3月9日，医院肿瘤科张英主任如约来我院坐诊。门诊坐诊期间，张英主任细心了解每位病人病史及目前病情，提出后续治疗意见，并强调中医中药在肿瘤治疗中的重要性。我院安排中医研究生为张主任侍诊并总结诊疗经验，现将张主任治疗乳腺癌的医案汇报如下：
病案精选
李某，女，60岁，主因“左乳癌改良根治术后2月”就诊，患者年9月确诊乳腺癌，为浸润性癌，ER20%，PR90%，HER-22+,KI--3%，FISH可疑阳性，化疗8周期后行手术治疗，术后病理未发现癌组织。现应用依西美坦+亮丙瑞林治疗。刻下症：纳眠可，夜眠差，二便调，颈背部不适（晨起加重）舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。西医诊断：乳腺癌；中医诊断：乳岩肝郁气滞；治疗原则：疏肝解郁，解毒散结。
组方：
醋柴胡12g黄芩12g生龙骨30g生牡蛎30g广寄生15g炒杜仲15g怀牛膝15g羌活12g姜黄12g陈皮12g姜半夏9g炒麦芽15g生黄芪30g红景天20g土茯苓15g半枝莲15g桂枝9g赤芍15g川芎15g肉桂15g，水煎服，日一剂。
按语：
张英主任指出，乳腺癌属中医“乳岩”范畴，中医学认为冲任失调和脾肾亏虚为乳腺癌发病之本，气郁、痰浊、瘀血、热毒等为发病之标。正气虚弱，外邪内侵，阻塞乳络，使气血运行不畅；或情志内伤，肝气郁结；或饮食不节，痰湿内伤；导致气机郁结、瘀血停留、痰浊内生，又进一步损伤正气。由此，因虚致实，因实而虚，产生虚实夹杂的乳腺癌的复杂病理过程。
乳腺癌临床分型如下：
1、肝郁气滞型见乳房肿块，质硬，肤色不变；情志不畅，心烦纳差，胸闷胁胀，经前乳胀，舌暗苔黄，脉弦或弦细。
2、脾虚痰湿型乳房结块，质硬不平，腋下有核，面色萎黄，神疲乏力，胸闷脘胀，纳少便溏，舌质淡有齿痕，苔白腻，脉滑细。
3、冲任失调型多见经事紊乱，经前乳房胀痛，大龄未婚或婚后未生育或生育过多，或多次流产，或产后未哺乳，乳房肿块坚硬，舌淡苔薄，脉弦细。
4、瘀毒内阻型乳中有块，质地坚硬，灼热疼痛，肤色紫暗，界限不清，推之不动，或肿块破溃，渗流血或黄水，味臭疼痛；烦闷易怒，头痛寐差，口干喜饮，便干尿黄，舌紫暗，或有瘀斑，苔黄厚而燥，脉沉涩或弦数。
5、气血双亏型乳中有块，高低不平，似如堆粟，先腐后溃，污水时津，出血则臭，面色HUANG白，头晕目弦，心跳气短，腰酸腿软，多汗寐差，尿清便溏，舌淡苔白，脉沉细。
因此，临床治疗过程中应根据患者中医证型、临床分期，并结合患者放化疗或靶向治疗综合调理。
张英主任简介
3月9日
与中国中医科学院医院肿瘤科中医名家相约！
跟师学生
肖丽丽，主治医师，医学硕士。肖丽丽擅长肺癌及其他呼吸系统疾病的镜下诊断治疗，对于肿瘤内科常见疾病如肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤等疾病的诊治、晚期恶性肿瘤的姑息治疗、肿瘤常见并发症的处理有丰富的临床经验。熟练掌握支气管镜操作技术。对于经皮肺穿刺术、胸腹腔穿刺置管引流术及各种体表肿物穿刺活检术均能熟练运用。热爱中医事业，悉心研读经典，坚持以中西医结合的方法服务肿瘤病人。
毕业于山东中医药大学本硕连读七年制中医内科专业。中国抗癌协会会员，山东省抗痨学会呼吸内镜专业委员会委员，德州市中医药学会肿瘤专业委员会委员，德州市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。医院呼吸内镜诊疗科、中国中医科学院医院肿瘤科进修学习。
惠民活动
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