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明天是国际抗癌联盟提议的第16个世界癌症日，今年的主题是“癌症防控目标，实现并不遥远”，主要是倡导建立健康的生活方式，早诊早治，保证有效治疗，最大限度提高患者生存，逐步实现对癌症早发现早诊断早治疗。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率均位于恶性肿瘤的第一位，成为公认的危害人类健康的杀手。今天就医院肿瘤一科曲范杰主任告诉你如何筛查肺癌。
什么样的人群易发肺癌？※吸烟和吸“二手烟”的人群，吸烟时间越长、吸烟量越多，其患肺癌的风险就越大；
※长期在环境污染严重地区生活；
※有肺癌家族史；
※陈旧性结核；
※年龄超过55岁的老年人。
普通人如何选择肺癌筛查？对于普通人群的筛查，除上述提到的易感人群外，遵循目前的研究证据，重点推荐对年龄55～74岁、当前仍吸烟且每年吸烟≥30包或既往吸烟且戒烟不超过15年的人群进行肺癌筛查，因为有数据证明这部分患者进行肺癌筛查可降低肺癌死亡率达20.3%。
目前国外的专家强调要加强患者与医师谈话的必要性。有数据显示，在肺癌高危人群中低剂量CT筛查阻止了88%的肺癌死亡，相反在低危人群中却仅阻止了1%的肺癌死亡，并且在整体人群中低剂量CT的假阳性率极高。所以需充分说明肺癌筛查的利弊，得到患者的理解，并最终与患者达到一致。
肺癌筛查最有效最直接的办法是什么？低剂量CT检查是目前大多数专家认为的最有效最直接的办法。
痰细胞学检测是最传统也是最早期的手段，优点是特异性高，但敏感度较低，因此在筛查中的作用大大受限。胸部X线也因为敏感度相对较低起不到筛查的目的。螺旋CT的优点在于其敏感度是X线胸片的10倍，对于高危人群，经LD-CT肺癌筛查，死亡率减少了20.3%。
做CT行肺癌筛查对身体有影响吗？有影响。最主要的影响是因结果假阳性导致的过度诊断和过度治疗以及由此产生的经济负担及心理负担。
放射风险也是一个值得关心的问题，但是大多数关于放射的统计建议表明，通过射线照射的危害要远远小于可能从肺癌筛查中的获益。
值得注意的是，不适当的筛查会使人们对肺癌的发生产生很大的担心，即使是在高危人群的筛查中，也应结合患者实际情况，充分考量肺癌筛查的假阳性、假阴性、患者的心理压力、过度诊断、过量放射线的暴露以及成本效益等因素对患者的影响。
发现肺结节如何对待？最直接的办法是寻求医生的帮助，尤其是胸外科、肿瘤内科及呼吸内科的医生。
实际上肺癌筛查的核心环节是肺结节病变的诊断。对于发现可疑结节者，因不同类型的结节其恶性发病率有较大差别，分为实性或部分实性结节、单发或多发磨玻璃影/磨玻璃结节/非实性结节（GGO/GGN/NS）等，因此需要根据患者有无肺癌相关风险因素，如：年龄、总累积烟草暴露量、戒烟时间等进行风险评估，在定期筛查过程中，根据结节直径的动态变化，可进一步采取重复低剂量螺旋CT检查、PET-CT、穿刺活检、手术切除、抗微生物治疗等必要的干预措施。
曲范杰市三院肿瘤一病房主任，主任医师，肿瘤学硕士。擅长消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的综合治疗,参与靶向治疗药物患者援助项目并兼任慈善医生；参与多项课题研究，并有多篇论文在国内核心杂志发表。
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