造血干细胞移植让高危淋巴瘤患者拥有更长生

年2月6日，春节前一天，血液二科（淋巴瘤骨髓瘤亚专科）的淋巴瘤患者小张顺利走出移植仓，踏上回家过年的旅程，半年的淋巴瘤治疗就此结束。

去年8月份，小张在早孕流产后出现眼球突出及盆腔巨大包块伴有发热，病理提示为非霍奇金淋巴瘤，于我院血液二科就诊，当该科王晓波主任带领的淋巴瘤治疗团队看到患者PET-CT的结果后还是很震惊，淋巴瘤广泛侵犯到除了全身淋巴结以外的部位如骨骼、肌肉、子宫、卵巢、肾上腺、眼球后组织等，脑脊液中也找到淋巴瘤细胞，病情极其凶险，这是个分期四期的高危患者，如果按部就班采取常规治疗方案，必将短程复发，无疑会给这个30岁的患者及家庭再次带来灾难性打击。

在经过反复讨论之后，血液二科制定改变给药方式的强烈化疗结合靶向治疗，鞘内注射治疗中枢受侵，达到完全缓解后序贯自体干细胞移植，这是与国际指南接轨的治疗计划。在4疗程化疗结束后，PET-CT评估达到完全缓解，结果非常令人振奋，紧接着采集干细胞冻存，再给予2疗程巩固，完善移植前评估，于年1月19日进入移植仓进行预处理及干细胞移植，王晓波主任及李莉教授每天除了常规查房还给予患者及家属精神上的鼓励，患者经历中性粒细胞为0的骨髓抑制期，在移植护理团队的精心看护下，没有合并严重感染，患者造血干细胞在输注后8天开始重建，终于在移植仓住院18天，在春节前夕痊愈顺利出院，回家过团圆的大年。

血液二科主任王晓波教授所带的团队主攻方向为淋巴瘤、骨髓瘤等淋巴系统肿瘤疾病。“专科最大的优势在于患者可以得到更专业、更规范、更加个体化的治疗。对于年轻高危患者，作为专业医生，设计的治疗方案一定尽力让患者获得治愈的机会或尽可能长的延长患者的生存期,自体干细胞移植技术是现阶段达到这样目的的良好选择”。目前大医二院拥有东北地区最好的移植层流室，已经开展异基因造血干细胞移植治疗白血病等的治疗，而血液二科针对淋巴瘤、多发性骨髓瘤的自体干细胞移植也在陆续进行。

王晓波主任介绍，恶性淋巴瘤是一种血液系统恶性肿瘤，近年来新发病例逐年上升,目前已经进入恶性肿瘤发病的前十名。淋巴瘤分型非常繁多和复杂，大体分为惰性淋巴瘤和侵袭性的淋巴瘤，一些惰性的淋巴瘤可以观察而不治疗，但对于侵袭性的淋巴瘤，需要采取化疗、靶向治疗、放疗、生物治疗、干细胞移植等综合性治疗。王晓波主任介绍，目前针对恶性淋巴瘤，医院使用单纯的化疗，医院医院对具有移植指征的患者使用化疗+自体造血干细胞移植成为常规治疗手段，有权威数据显示，该方法在化疗的基础上可以提高20-30%的治愈率，相比单纯的化疗，它具有治疗时间短、总体费用低、安全性好、早期脱离治疗从而患者有较好的生活质量等诸多优势。

谈起移植，很多患者有顾虑，其实自体造血干细胞移植并不神秘，是指对患者进行诱导化疗杀除肿瘤，病情缓解后采集冻存自体干细胞，然后再进行高剂量化疗预处理，将自体造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。

除恶性淋巴瘤外，自体造血干细胞移植对于多发性骨髓瘤同样有效。多发性骨髓瘤平均发病年龄60岁，临床表现多种多样，如骨痛，贫血、出血倾向、反复感染、蛋白尿等。王晓波主任曾经接诊了一位50岁的，以骨痛、贫血就诊的女性患者，经过骨穿确诊为多发性骨髓瘤。“我们对她进行了4个疗程的靶向药物联合化疗，评估确定病情缓解后，为其进行了自体造血干细胞的移植，效果非常好，治疗总周期半年，花费远低于持续化疗的费用，而且因为早期脱离治疗，生活质量大大改善。”

淋巴瘤骨髓瘤近些年治疗进展较多，但很多靶向药物并没有进入国内而且价格昂贵不是普通百姓能承受得起的，所以自体造血干细胞移植的目的除了治愈部分疾病外，还可以延长患者生存，让他们有足够的生存期等待新药的来临。自体干细胞移植并不适合于所有人，王晓波主任介绍，高危淋巴瘤、复发或难治的淋巴瘤及所有多发性骨髓瘤患者，凡年龄在65岁以下，没有明显重要脏器功能衰竭的患者可以选择进行自体干细胞移植。