肿瘤标志物是一类能够在生物样本中检测到的特定分子或物质，其存在或水平变化可以指示肿瘤的存在、进展或治疗效果。作为肿瘤诊断、治疗和监测的重要工具，肿瘤标志物为医生提供了宝贵的信息，有助于制定更加精准的治疗方案，提高治疗效果并增加患者的生存率。
肿瘤标志物的发现可以追溯到年，它们是指在血液、体液或组织中可检测到的与肿瘤相关的物质。当这些物质达到一定水平时，可能反映出某些肿瘤的存在或其他病理状态的变化。
现在，肿瘤标志物检测已成为早期发现无症状微灶肿瘤的重要手段，对于癌症的早期诊断和治疗起到了至关重要的作用。
一、常见肿瘤标志物大全指示图：
二、常见的肿瘤标志物组合筛查
1、肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG
2、肿瘤三项：AFP、CEA、CA
3、妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA、CA、CA
4、卵巢癌二项：CA、CEA
5、乳腺癌二项：CA、CA
6、消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA、CA、CA、CA50
7、肝胆肿瘤五项：AFP、CEA、CA、CA、CA50
8、胃癌三项：CEA、CA、CA
9、肺癌三项：CEA、NSE、CYFRA
10、前列腺癌三项：PSA、FPSA、PAP
11、前列腺癌两项：PSA、FPSA
12、肿瘤六项：CEA、CA、CA、CA、AFP和SCC
13、肿瘤十二项：AFP、CEA、CA、CA15-3、CA19-9、CA、ProGRP、NSE、SCCA、CYFRA21-1、PSA、hCG
这些肿瘤标志物的组合筛查可以根据个体的情况和癌症类型进行调整和选择。一般来说，组合筛查可以提高对某些类型癌症的敏感性和特异性，但并不是所有癌症都具有特异的标志物。因此，筛查方法需要结合临床病史、身体检查和影像学等其他检查手段来综合评估。最重要的是，对于特定的筛查方案，应由医疗保健专业人员根据患者的个体情况进行评估和指导。
三、重要肿瘤标志物介绍
1、癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。
一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。
约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。
2、肝癌：甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。
如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。
除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。
病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过ng/ml。
3、卵巢癌：糖类抗原（CA）
糖类抗原在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。
同时CA是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA下降，复发则CA升高先于症状。
CA于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。
4、消化系统：糖类抗原19-9(CA19-9)
糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。
此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。
需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。
5、乳腺癌：糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%。
对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。
6、糖类抗原50（CA50）
糖类抗原50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。
在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。
某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。
7、细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
非小细胞癌的监测指标，特别是肺鳞癌的一个标志物。CYFRA21-1、CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要意义。（在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、肾衰竭中也会升高）。
8、鳞状细胞癌抗原（SCC）
鳞癌的肿瘤标志物，SCC的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌。连续动态检测SCC水平可以作为检测手术疗效的敏感指标。（牛皮癣、肾功能不全及肝、肺、乳腺良性病变也可出现升高）。
9、胃泌素释放肽前体（ProGRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）
小细胞肺癌的肿瘤标志物，在诊断小细胞肺癌具有高灵敏度和高特异性，有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断，对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要意义。（神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤也可有明显升高）。
10、胃癌相关抗原（CA72-4）
胃癌的肿瘤标志物之一，对胃癌有较高的特异性，若与CA19-9及CEA联合检测，可以监测大部分的胃癌。有研究显示，CA72-4水平与胃癌分期呈正相关。其对良性病变的鉴别诊断具有比较高的价值。（结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的阳性率）。
11、前列腺特异抗原（PSA）
前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。可用来监测前列腺癌术后复发转移及疗效观察。
四、如何看待肿瘤标志物检测结果?
肿瘤标志物检测结果需要以全面的临床信息和其他检查结果作为参考，不能单凭标志物检测结果做出诊断或治疗决策。以下是一些评估肿瘤标志物检测结果的重要方面：
1、临床病史和症状：患者的病史和症状是评估标志物检测结果的重要参考因素。医生需要了解患者的病史、家族史、以往的疾病和治疗史等情况。
2、其他检查结果：除了肿瘤标志物检测之外，医生可能还会考虑影像学检查（如CT扫描、MRI、超声波等）和组织学检查（如活组织检查或细胞学检查）等其他检查结果。
3、标志物的正常范围和变化趋势：不同的肿瘤标志物有不同的正常范围和变化趋势。医生会根据标志物的基线水平和变化趋势来评估结果的临床意义。
4、标志物的特异性和敏感性：肿瘤标志物的特异性和敏感性可能不同，有些标志物在特定类型的癌症中更具有临床意义，而在其他类型的癌症中可能不太敏感或特异。
5、治疗和随访：标志物检测结果可能会影响患者的治疗方案和随访计划。医生需要综合考虑标志物检测结果和其他临床信息，为患者制定个性化的治疗和随访计划。
总之，肿瘤标志物检测结果只是诊断和治疗决策的一个参考因素，不能单独用于诊断癌症或判断疾病的严重程度。医生需要综合考虑患者的临床情况、其他检查结果和标志物检测结果，以制定最合适的诊断和治疗方案。
五、哪些人群需定期做肿瘤标志物筛查：
肿瘤标志物筛查是一种常见的癌症早期筛查方法，但并不适用于所有人群。一般来说，以下人群可能需要定期做肿瘤标志物筛查：
1、高风险人群：拥有家族史或个人史中有癌症病例的人，特别是直系亲属中有癌症病史的人，需要定期进行肿瘤标志物筛查。
2、年龄较大人群：随着年龄的增长，患癌症的风险也增加。因此，年龄超过一定阈值（通常是50岁以上）的人群可能会被建议进行定期的癌症筛查。
3、有特定癌症风险因素的人群：对于一些已知与特定类型癌症风险相关的人群，可能会建议进行相关的肿瘤标志物筛查。例如，对于长期暴露于烟草的人群，可能需要定期进行肺癌标志物的筛查。
4、患有慢性疾病的人群：一些慢性疾病，如慢性肝炎、炎症性肠病等，可能增加患癌症的风险。这些人群可能会被建议定期进行相关的癌症筛查。
5、职业接触特定致癌物质的人群：一些职业会暴露于特定的致癌物质，这些人群可能会被建议定期进行相关的癌症筛查。
6、其他特定情况：医生可能会根据个体的健康状况、生活方式、家族史等因素，推荐进行定期的癌症筛查。
六、肿瘤标志物的意义
肿瘤标志物的检测可以帮助医生实现以下目标：
1、早期诊断：某些肿瘤标志物的升高可能是肿瘤发生的早期信号，可以帮助医生早期发现肿瘤，从而提高治疗成功的机会。
2、疾病监测：在肿瘤治疗过程中，监测肿瘤标志物的变化可以评估疾病的进展情况，调整治疗方案，并评估治疗效果。
3、预后评估：肿瘤标志物水平的变化可以帮助医生评估患者的预后，并预测疾病的复发风险。
4、治疗选择：根据肿瘤标志物的变化情况，医生可以选择最适合患者的治疗方案，个性化地制定治疗计划。
七、注意事项
尽管肿瘤标志物在肿瘤诊断和治疗中起着重要作用，但需要注意的是：
1、非特异性：某些肿瘤标志物的升高并不一定意味着肿瘤的存在，也可能受到其他因素的影响。
2、不同个体差异：不同个体的肿瘤标志物水平可能存在差异，需要结合患者的临床情况进行综合分析。
3、组合应用：单一肿瘤标志物的检测可能不足以提供全面的信息，常常需要多种标志物的组合应用。
4、动态监测：肿瘤标志物的变化是动态的，需要长期监测和评估，才能更准确地指导临床决策。
肿瘤标志物作为肿瘤诊断和治疗的重要指标，对于患者的治疗和预后评估起着关键作用。随着科学技术的进步和临床实践的积累，相信肿瘤标志物在肿瘤医学领域的应用会更加精准和全面，为患者带来更多的希望和机会。
