癌症、肿瘤并不是一瞬间长大的,它也是由小的“病块”开始的,而一些常见的息肉、结节,很有可能就是癌症的前兆。

发现这样的“病块”,及早诊疗,清除隐患,才是最佳选择!

胃息肉:要积极治疗

胃息肉多在胃镜检查时发现。胃息肉有恶变的“潜能”,要积极地进行治疗,减少胃癌的发生。

建议:

对于直径<0.5厘米的胃息肉,少于两个可直接活检钳摘除;

对于直径<2厘米的胃息肉,需要切下来送病理科鉴别病理分型;

对于直径>2厘米的息肉,由于手术创面较大,常需要住院治疗。

肠息肉:发现应尽早治疗

大肠癌是一个“缓慢过程”,即从小息肉→大息肉→不典型增生→癌,整个过程可能持续1~2年。

一般来说,单个、两个息肉癌变概率不高,但数量越多,癌变机会越高;息肉越大癌变率也越高。

1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%;1厘米~2厘米的息肉,癌变率为20%;2厘米以上的息肉癌变率则为50%。

建议:

一般情况下,发现有肠息肉,应尽早切除,以免恶化成大肠癌。

45岁以上、经常无缘无故拉肚子的最好每年做个肠镜,怀疑有息肉癌变者应3~6个月复查一次肠镜。

胆囊息肉:>1厘米要高度重视

一般来说,胆囊息肉直径在0.1厘米或0.2厘米以下,患者不必恐慌,每一两年内做一次B超检查即可。但如果胆囊息肉直径超过1厘米那就有高度癌变的风险了。

建议:

胆囊息肉直径>1厘米,尤其是年龄50岁以上的,必须尽快进行手术切除胆囊,以防癌变。

宫颈息肉

宫颈息肉多在妇科检查时发现,绝大多数宫颈息肉都是良性病变,但也有可能癌变。

建议:

年龄超过45岁,尤其更年期前后患有宫颈息肉的女性,应及时摘除息肉,将息肉送病理检查,如有恶变征象,尽早采取治疗措施。

甲状腺结节

调查显示,甲状腺结节的患病率高达18.6%,其中有5%~15%为恶性,即甲状腺癌。一般结节直径>1厘米时就能用手摸到,这也是初步检查甲状腺最简单的方法。

建议:

结节直径<1厘米,原则上不用怕不用管,只有少数需要做甲状腺细针穿刺;

结节直径在1~4厘米,那就必须做穿刺检查;

结节直径>4厘米,需尽快手术治疗。

肺结节

随着低剂量螺旋CT的应用,肺小结节的检出率逐步提高,大约40%左右的受检人查出患有肺小结节。但是96.4%的肺结节都是良性结节。但随着结节的增大,恶变率就会显著增加。

建议:

结节直径<0.5厘米的多为良性,结节直径>0.8厘米的要小心。

每年检查一次低剂量螺旋CT,是肺癌早发现、早诊断、早治疗的正确方法。

乳腺结节

患者通常都是发现乳腺内有结节时才来就诊,如果结节没有痛感,一定要小心!

建议:

发现乳腺结节,应先做超声、钼靶或核磁等检查,鉴别乳腺肿块的良恶性。怀疑恶性,尽早手术切除。

淋巴结肿大

感冒发烧、牙龈炎、咽喉炎后都可能会淋巴结肿大。但注意:淋巴结肿大,但是不痛,这不是小事!恶性淋巴瘤最典型的表现就是淋巴结无痛性肿大。更可怕的是,淋巴瘤在我国发病率上升速度惊人。

建议:

淋巴结肿大,不痛,伴有长期不规则发热,应尽快到专业的医疗机构进行诊断与筛查。

结节危害可大可小!最好注意3点!

随着经济的发展,医疗水平的升高,现在医院进行一次体检,而在体检过程中看到最普遍的症状就是结节,其中有肺结节,乳腺结节和甲状腺结节等。那遇到这些结节,我们到底该注意些什么呢?

1、仔细询问医生是良性还是恶性的?

医院去检查身体发现我们有结节的时候,这时候我们要做的就是不要担心,医院做相同的检查,做对比,看检查结果是否一致,是否有不一样的地方?

也可以去问一下主治医生检查报告里面的结节,它到底是良性还是恶性的?如果是良性的结节,那么完全不用担心,在生活中好好的配合医生治疗就可以了,因为良性的结节是不会随便转移和扩散的,只要配合医生就可以了。

2、自己可以观察是否有硬块?

如果体检出来的结节表面非常不光滑,形状也不规则,或者是周围的轮廓非常不清楚,会出现淋巴一样肿大的硬块儿,这种情况就很严重了。要避免它的恶化,及时去找医生做治疗,千万不能拖延,如果不是这样的情况,那你就不用担心啦,调整心态就好。

3、要预防结节的生长

在检查出结节后,近期一段时间都要经常去观察它,以防结节生长。如果在观察一段时间后,结节并不生长,那就证明没事,不用担心,你还处在安全区内。如果还在不停生长,就一定要高度重视,避免恶化。

如果检查发现小结节、占位,应该查哪些肿瘤指标

很多患者咨询,如果查到了肺内小结节,或者肝脏占位,想继续查一下血的肿瘤指标,应该查哪些?肿瘤标志物指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,达到一定水平时,可反映某些肿瘤的存在,因此对于疾病的鉴别诊断至关重要。(一般特征性的增高十倍以上考虑肿瘤异常,轻微增高往往不考虑肿瘤)

一个最广谱的指标:癌胚抗原(CEA)

年发现的CEA可谓是最广谱的指标,它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

总之,腺癌中CEA最容易升高,其次是鳞癌和低分化癌。肿瘤分期晚、瘤体负荷大、肿瘤转移者,也会出现CEA升高。

此外,肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高,胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。

33%的吸烟人群的CEA会升高,需要特别注意。

肝癌:甲胎蛋白(AFP)

AFP是一个古老但优秀的肿瘤标志物,在原发性肝癌中特异性很高,阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP>ng/ml且持续1个月,即可诊断为肝癌。

除肝癌之外,内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高,病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高,但不会超过ng/ml。

妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7~8个月时达到高峰(也不会超过ng/ml),分娩3周后恢复正常。

卵巢癌:糖类抗原(CA)

CA在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌,阳性率达61.4%,且CA是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标,治疗有效时CA下降,复发则CA升高先于症状。

CA于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌中阳性率为43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,结直肠癌34%,乳腺癌40%。

其他非恶性疾病也有不同程度的CA升高,虽然阳性率较低,也需引起警惕,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。

良、恶性胸、腹水中都会发现CA升高,所以不能借此判断其良恶性。

早期妊娠,也有CA升高。

乳腺癌:糖类抗原15-3(CA15-3)

CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低,为30%,于乳腺癌晚期敏感性高达80%,对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。

其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,在肝、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病中阳性率不足10%。

消化系统:糖类抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标,在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中,CA19-9明显升高,尤其是胰腺癌,晚期阳性率可达75%。

此外,胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率分别为50%、60%、65%。

同样,CA19-9升高也不要着急诊断为癌症,急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中,CA19-9也有不同程度的升高。

利用CA19-9鉴别癌性黄疸和阻塞性黄疸:后者CA19-9一般<U/mL;

鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎:前者CA19-9明显升高、后者正常。

前列腺特异抗原(PSA)

PSA是前列腺最特异的指标,阳性率可高达50%~80%,但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病也可见PSA升高。

当总PSA(T-PSA)的值为4~10ng/ml时,可引入游离PSA/总PSA,即F/T的概念:F/T>0.16,为正常情况;F/T<0.1,则有56%的可能为前列腺癌;PSA>0.25时,前列腺癌风险为5%。

胃癌:糖类抗原(CA72-4)

CA72-4在胃癌中的阳性率为65%~70%,有转移者更高。在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率

CA72-4可作为癌症治疗后随访及复发和预后的重要判断指标。

肺癌:细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)

检测肺癌的最佳指标。如果肺部存在不清晰的环形阴影,同时血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml,需高度怀疑肺癌。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高,它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。

CYFRA21-1在肺癌中的敏感度:鳞癌腺癌大细胞癌小细胞癌。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中,CYFRA21-1也会升高。

肿瘤标志物升高,不一定就是癌症;某一些肿瘤并不分泌相关蛋白,所以肿瘤标志物正常也不能排除肿瘤。但是如果特征性蛋白明显升高要高度考虑相关肿瘤!

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