PETCT使淋巴瘤无处可藏

淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤，也称恶性淋巴瘤。主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累。据世界范围内统计，近几十年恶性淋巴瘤发病呈上升趋势，其中以非霍奇金淋巴瘤为主。因其早期诊断困难，死亡率极高。因此，早期的正确诊断及分期对该病的治疗和预后等均有重要意义。

常规CT是淋巴瘤诊断最常用的影像手段，但其特异性较低，而18F-FDGPET/CT可提供附加的代谢信息，可明显提高对受累淋巴结的鉴别能力。大部分淋巴瘤浸润病灶均表现为18F-FDG摄取增高。其中多数的霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞性非霍奇金淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、AIDS相关B细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、皮肤原发T细胞淋巴瘤等均可被敏感的探测到。

18F-FDGPET/CT显像用于淋巴瘤评价的最大优势在于淋巴瘤的分期和治疗反应的监测，特别在鉴别病灶残留、复发与治疗后瘢痕组织方面优于其它检查。18F-FDGPET/CT可以灵敏的显示全身受侵犯的淋巴结范围和结外器官，包括小于1厘米而高代谢的淋巴结，并可准确显示骨髓浸润情况。目前的资料认为，2-3周期化疗后的代谢变化能高度精确预测最终的治疗反应和无进展生存率。18F-FDGPET/CT显像结果有较强的预测无进展生存率和总生存期的能力，独立于国际评分指数或优于国际预测指数。美国临床肿瘤指南推荐对于I、II期淋巴瘤患者在化疗6-8个疗程后，用PET/CT复查所有基准扫描阳性患者，如果PET/CT阴性，完成既定的放疗方案；如PET/CT阳性，在更改治疗方案前需要重新活检证实。因此我们可以这么认为，18F-FDGPET/CT显像是淋巴瘤临床分期、再分期及疗效随访的首选方法。

PET/CT可帮助淋巴瘤的早发现、早诊断、早治疗，从而有效提高患者生存率，甚至使部分患者彻底治愈，就犹如黑暗中的光明使者，为大家守护健康、带来希望。

病例1：患者男，62岁，发现左侧腋下疼痛性包块10天，取病理提示：大B细胞非霍奇金淋巴瘤，于我科做PET/CT检查全身受累情况。

病例2：患者女，76岁，以“食欲不振2个月”为主诉入院，病来低热，体重下降约10公斤，伴有双下肢肿痛，肺CT及全腹CT未见明显感染性病灶，欲行PET/CT明确诊断。

如图：左侧锁骨上、腹膜后、左侧盆壁内侧、双侧腹股沟区多发肿大淋巴结，FDG代谢明显增高，未见可疑原发病灶，符合淋巴瘤改变。

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