作为科普文章,本文将就肺癌的病因和症状做较详细的阐述,希望能提高广大朋友们对肺癌的正确认识。
肺癌肺癌发生于支气管黏膜上皮,亦称原发性支气管癌。肺癌一般指的是发生于肺实质的癌症,一般而言不包含其他起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤,或是转移自其他来源的肿瘤。
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。
引发肺癌的病因关于肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确(实时上,除了宫颈癌等极个别的癌症,找到了相关的致病病毒以外,绝大部分的癌症,其病因和发病机制,到目前为止都没有彻底被明确),但医学界一般认为肺癌的发病与下列几个因素有关:
吸烟目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤,使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53,FHIT基因等)失活,进而引起细胞的转化,最终癌变。
职业和环境接触肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、Bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,空气污染,特别是工业废气均能引发肺癌。
电离辐射肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料,该矿内空气中氡及其子体浓度高,诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%~80%死于放射引起的职业性肺癌,以鳞癌为主,从开始接触到发病时间为10~45年,平均时间为25年,平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过工作水平日(WLM)时发病率开始增高,而超过WLM则更显著增加达20~30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中,可诱发肺肿瘤。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现,距爆心小于m的幸存者较距爆心~m和m以外的幸存者,其死于肺癌者明显增加。
既往肺部慢性感染如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见。
遗传等因素家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低,代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明,遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。
大气污染发达国家肺癌的发病率高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用。
肺癌的常见症状相对于常见疾病,癌症的治愈率是较低的,其主要原因是发现时一般都是中晚期。但其实各类癌症在发病初期也都有相关的症状,肺癌的早期症状,分为两大类:肺内症状和肺外症状。
肺内症状1.咳嗽:最常见的初发症状。因肿瘤大小、位置不同可表现为干咳、阵咳、带喘鸣音的咳嗽以及带金属音的咳嗽;
2.咳痰:初起约15%患者咳痰,多为白痰。肿瘤破溃时痰中带血,咯血可持续,也可为间断性。25~40%肺癌患者咯血;
3.胸痛:早期为胸部不适。当包块累及胸壁可导致持续、剧烈的胸痛;
4.喘鸣:因支气管部分梗阻使得呼吸时发生哮喘声;
5.气短:常见支气管痉挛、梗阻、肺感染、肺不张或胸水等疾病出现不同程度的气短;
6.发热:因支气管梗阻、分泌物淤滞而引发不同程度的阻塞性炎症。
肺外症状1.声音嘶哑:当肿瘤侵犯喉返神经时可引起发音嘶哑;
2.头面部肿胀:肿瘤压迫上腔静脉,造成头面部肿胀,出现皮肤红紫、头晕、眩晕、鼻塞等症状,平卧时加重。另外上肢、颈部肿胀也常有发生;
3.锁骨上淋巴结肿大:在锁骨上窝可见肿大的淋巴结,晚期可形成包块;
4.吞咽困难:肺癌转移至纵隔淋巴结,压迫食管引起进食困难;
5.杵状指、趾与肺性骨关节病:肺癌患者可发生杵状指、趾症;部分患者初起表现为大关节游走性深部灼痛;
6.肺癌转移引起的其他症状:转移至脑可引起头痛、头晕、恶心、呕吐以及偏瘫等;骨转移造成骨痛等。
肺癌的检查与诊断当长期出现上述症状或同时有多种症状出现,给予对症治疗无好转时要高度警惕肺癌的可能,及时就诊。痰液细胞学检查,胸部X光片、CT、支气管镜、B超或CT引导经皮肺穿刺活检等检查进一步明确病理及病变范围,必要时开胸探查术或胸腔镜、纵隔镜检查、PET-CT也有助于诊断。
最后医诺君想提醒大家的是,虽然目前恶性肿瘤的治愈率并不高,但其主要原因是因为发现时已经较晚,因此在恶性肿瘤中“早发现、早诊断、早治疗”仍是最重要的原则;而比这个更重要的是:预防,在平时一定要北京治疗白癜风一般多少钱啊北京哪家医院白癜风治疗的好