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说到“恶性淋巴瘤”,大家并不陌生。著名的中央电视台主持人罗京以及上海电视台主持人英子都是患了“恶性淋巴瘤”而去世的。该病真的那么可怕吗?事实上,“恶性淋巴瘤”有很多种类,有高度恶性的,也有低度恶性的。关键是发现的早,治疗效果就好。发现晚了,错过最佳治疗时间,则预后就差多了。

怎么知道自己是否可能是患上了“恶性淋巴瘤”呢?恶性淋巴瘤首发症状可以是发现某一个淋巴结肿大,并且有逐渐增大的趋势。也有的是以发热为首发症状。发热往往是表现为高热,没有其他伴随症状,如没有咳嗽,没有吐泻,没有脓肿等。用抗菌素无效,长期发热数周等等。

淋巴结肿大可有许多原因,但是恶性淋巴瘤出现的淋巴结肿大有其特征:可以在表浅部位,也可表现在身体的内部,如胸腔或腹腔。表浅的淋巴结大多在颈部、腋下、腹股沟等。无痛性,可以单个,也可多个,或者多部位都有。触摸上去,淋巴结质地偏硬、周围边界不清,活动度较差。最为重要的特征是:发现淋巴结肿大后,在短期内可出现进行性增大。身体内部的淋巴结需要进行B超或者胸部、腹部CT才能发现。

淋巴瘤早期症状是发热或淋巴结肿大,如果早期未发现,病情逐渐蔓延,影响到全身,则症状可因人而异。因为人体的各个部位都有淋巴结和淋巴系统。恶性淋巴瘤的病理特点是其可以随着淋巴系统全身转移,影响到任何一个部位就可出现该部位的症状,影响到胃,可出现胃胀、胃痛;影响到脾,可出现脾脏肿大;影响到颅脑,可出现头痛、呕吐;影响到胸腔纵膈或者心包的,可出现气促,无法平卧;影响到骨髓,可以出现贫血、白细胞增高;影响到肝脏,可以出现肝功能异常等等,当然也可以出现消瘦、乏力,不思饮食等全身症状。因此恶性淋巴瘤的表现可轻可重,最重要的是早发现,早治疗。一旦发现有淋巴结肿大且有增大趋势,或者长期发热不退(2周以上),医院检查。

确诊淋巴结肿大是否是恶性淋巴瘤的依据是:淋巴结活检,病理检查,以明确淋巴瘤性质和分类。肿瘤指标的检查对恶性淋巴瘤诊断没有意义。

一旦病理活检明确是恶性淋巴瘤,还需要进一步全身检查,如B超,检查时必须行全身淋巴结(表浅+深部)扫描,以了解是否全身多部位存在淋巴结肿大。此外需要进行胸、腹部、盆腔、头颅CT,必要时骨髓穿刺。以上检查是为了明确是否有转移,从而获得淋巴瘤分期的依据。如条件允许,也可直接进行PET/CT全身检查。

恶性淋巴瘤的治疗方法很多,可以化疗、也可放疗、现在还可以靶向治疗、细胞免疫疗法、严重的可进行造血干细胞移植。恶性淋巴瘤属于可治性疾病,如果早期治疗的低度恶性患者,长期生存机会可达60-70%。

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