每年9月到12月份是徐州市城镇居民基本医疗保险续保缴费期,市医保中心提醒,离截止期只有最后一个月了,大家别忘了及时续保。
目前,我市市区城镇居民医保参保人数已超65万人,已完成续保缴费的有49万多人,仍有约16万参保人员没能续保缴费。城镇居民医保是按年度缴费,先缴费,后享受医保待遇,如不及时续缴下一年度的医保费,从年1月1日停止享受居民医保待遇。由于集中缴费期即将结束,市医保中心再次提醒广大参保居民、学生家长请在12月30日前尽快续缴年度的医保费。如不续保缴费,即属自动欠费停保。
另外,从年起,市区城镇居民医保在提高财政补助标准的同时调整了个人缴费,看清楚你要交的金额哦。
◆缴费标准
(一)一般居民每人每年缴纳元(满18周岁以上)。
(二)学龄前儿童、中小学校在籍学生每人每年缴纳元。
(三)驻徐高校大学生每人每年缴纳60元,由高校统一组织缴费。(含全日制职业高中、中专、技校在籍学生)
(四)持《徐州市特困职工证》家庭成员个人每人每年缴费元,由财政补助元,个人只需缴纳60元。
(五)享受最低生活保障人员、丧失劳动能力的残疾人(持有残联核发的第二代残疾人证,且残疾等级为一级、二级的重度残疾人)、孤儿、孤寡老人个人每人每年缴费元由财政全额补助。(每年需市民政局、市残联进行资格认定)
◆缴费方式
市区城镇居民医疗保险费均由参保人员或学生家长自行到银行网点缴费。具体缴费方式如下:
(一)网银缴费。可登录建行、交行、工行和农业银行的网站,通过网上银行缴费。
(二)自助机缴费。可到建行、交行和工行三家银行网点,通过自助终端机缴费。
(三)现金缴费或办理银行代扣。可到建行、交行、工行和农行的营业网点现金缴费或办理代扣业务。
关于居民医保,你必须知道的事:(一)门诊医疗待遇:1.门诊统筹:门诊统筹基金主要支付在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用。在选定的定点医疗机构发生的门诊费用,政府举办的实行基本药物零差率销售的基层卫生医疗机构不设起付标准,其他定点医疗机构每次起付标准30元,统筹基金补助比例为50%,一个统筹年度最高补助限额为元。
2.门诊特定项目和学生儿童门诊大病待遇:
(1)病种范围——
门诊特定项目:恶性肿瘤放疗化疗、尿毒症透析、器官移植的抗排异治疗、血友病、重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症,下同)等病种。
学生儿童门诊大病:恶性肿瘤放疗化疗、尿毒症透析、器官移植的抗排异治疗、白血病、血友病、难治性肾病、系统性红斑狼疮、重型β-地中海贫血、恶性淋巴瘤、重症精神病、再生障碍性贫血等病种。
(2)待遇
尿毒症透析以及器官移植的抗排异治疗按照住院医疗待遇规定予以补助。
恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、难治性肾病、系统性红斑狼疮、重型β-地中海贫血、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等病种的医疗费用,一个统筹年度统筹基金最高补助限额为元;重症精神病一个统筹年度统筹基金最高补助限额为元。同时患上述两种及两种以上疾病的患者,在单病种统筹基金最高补助限额的基础上,再增加元补助。
(二)住院医疗保险待遇:参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,超出起付标准(同职工基本医疗保险)的部分由统筹基金分段按比例支付。
起付标准以上至1万元以下:一级80%、二级75%、三级70%。
1万元至5万元:一级85%、二级80%、三级75%。
5万元以上:一级90%、二级85%、三级80%。
注:参保居民中,70周岁(含70周岁)以上人员、大中小学生和儿童,统筹基金支付比例在上述比例基础上提高5%。
同一统筹年度所有医疗费用统筹基金最高支付限额第一年为12万元,以后缴费每增加1年,统筹基金最高支付限额增加元,但最高不超过16万元。
编辑/许 波 责编/王 舰
编审/孟宝祥 制作/张 欢
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