大家好！今天我们又进入淋巴瘤临床病理诊断的基础及进展课堂。
我们前边讲了非Hodgkin淋巴瘤的T细胞、B细胞淋巴瘤。今天，我们继续介绍一下Hodgkin淋巴瘤。这样就把淋巴瘤全部介绍完了。
现在我们看到第二张幻灯片，图左这位就是ThomasHodgkin，以他的名字命名了这个疾病。以前称为Hodgkin’s病。他是伦敦Guy医院的医生，在年发表了一篇论文，右上图就是这篇论文的封面，论文题目：吸收腺和脾脏。描述了形态学的观察。那个时候还没有显微镜，完全是靠尸体解剖观察，当时他解剖了7具尸体，这些尸体都是因腹腔淋巴结肿大、脾脏肿大死亡而进行了解剖。Hodgkin对解剖过程做了详细的描述，发表了这篇论文。33年以后，医院的另一位医生(Wilks)，重新对类似的疾病又进行了描述，发现Hodgkin曾经描述过，同时也重新利用了Hodgkin解剖病例中的4例进行了进一步的描述，在他的文章里第一次提到了Hodgkin病（HD）的名词，所以，后人将这个疾病称为Hodgkin病。从年到现在多年过去了，对这个疾病的认识在很长时间里大家都认识不清楚。到底是肿瘤？还是炎性病变？多年的时间都说不清楚。为什么呢？因为在当时结核病例很多，也是淋巴结肿大，又没有抗结核的药，全球因结核造成的死亡也多，结核对人体的威胁比Hodgkin病还要大，病因不明。因此，人们只称此病为Hodgkin病，还不知道是淋巴瘤。到了19世纪末、20世纪初有了显微镜，有些人应用显微镜对疾病做了形态学的观察，做了组织学、背景和大细胞的描述。其中有2个比较有名的人做这方面的工作--Reed和Sternberg。Reed对大细胞进行了详细的描述，就是我们平时看见的R-S细胞，红核仁的大细胞；Sternberg对背景细胞做了详细的描述。后来以这两个人的名字Reed和Sternberg命名这种大细胞：R-S细胞。到了Reed死的时候还是不认为Hodgkin病是肿瘤，认为只是炎症。因为HD组织中有大量炎症细胞，还可以伴有结核。因此，很多年来分不清楚到底是肿瘤还是炎症？HD如果不治疗，最终会导致死亡，因此，从临床过程看HD还是象恶性肿瘤。如果是结核，不治疗也要死人，但是当能够治疗结核以后，这种病（HD）还是要死人，因此，大家认为HD更像肿瘤。但是一直没有找到证据。我们一般说，肿瘤具有肿瘤的一些生物学特征和分子方面特征，分子方面的特征往往指克隆性改变，这是第一个性质。第二，既然是肿瘤，哪些细胞是肿瘤细胞？这一直是争论不休的问题，在80年代我们从事淋巴瘤的时候也不清楚，一直到了年这两个问题才同时解决了。即它的性质和细胞的起源才弄清楚了。年从Hodgkin病组织里把大细胞挑出来进行单个细胞基因分析,才明确了是肿瘤。这是通过进行免疫球蛋白重链基因重排，发现免疫球蛋白重链基因是单克隆的。既然有免疫球蛋白重链基因重排，就证明是B细胞，只有B细胞有免疫球蛋白的重链基因重排，其他细胞不出现这种重排，并且是单克隆的，这是肿瘤特征。同一个组织里不同地方取出的大细胞克隆性是一样的，如果跑电泳跑出来的长度是一样的，证明是同一个克隆，表明它们是肿瘤细胞。因此，一直到了年,Hodgkin病最终被人们认识到，起源于B淋巴细胞，是肿瘤。年WHO分类才把Hodgkin病叫做Hodgkin淋巴瘤。这是前面的一个故事。
周小鸽教授，男，博士学位，医院病理科行政科主任，主任医师；首都医科大学临床病理学专业硕士研究生导师。在淋巴瘤、EB病毒相关性淋巴增殖性疾病、免疫组织化学、组织芯片等方面有特别的兴趣和深入的研究。曾两次获得国家自然科学基金，一次首都医学发展基金，一次丹麦医学科学基金。共发表95篇论文，国内83篇，国际12篇。9篇收入SCI。撰写和翻译专著两本。
工作经历：
年毕业于华西医科大学医学系。-医院病理科工作。
-年作为访问学者在丹麦奥胡斯大学病理所从事淋巴瘤研究。
-年在丹麦奥胡斯大学病理所工作，同时攻读博士学位。
年至今在首都医科医院病理科工作。
任职情况：
首都医科医院病理科主任，主任医师，硕士生导师
中国病理学工作者委员会副主任委员
中国病理学工作者委员会免疫组化质控研究中心主任
中华病理学杂志编委，中华医学会病理专业委员会委员
中华医学会北京分会病理专业委员会委员
最高人民法院司法鉴定淋巴瘤专家，享受政府特殊津贴专家。
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