(广东省人民医院骨科副主任医师 肖丹)
肖医生解答:骨关节结核是由于结核菌经呼吸道或消化道侵入人体,形成原发灶后,进入淋巴血行播散到骨关节,多数播散灶被吞噬细胞所消灭,而极少数播散灶潜伏下来,一旦人体抵抗力降低,潜伏感染灶中的结核菌繁殖,突破包围的组织而发病一般为单发,常发生在脊椎,其次为膝、髋及肘关节等,发病缓慢,患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛,关节活动受限稍晚期形成不红、不热脓肿,称为寒性脓肿;破溃以后,形成窦道,继发混合感染可出现关节强直
局部治疗:病灶清除术在抗结核药物配合下,通过不同的手术途径显露病灶,淋巴结什么症状彻底清除脓液、干酪样物质、死骨、肉芽组织及坏死的组织,这种手术适用于任何部位有明显死骨、较大的脓肿或经久不愈的窦道也用于非手术治疗未能控制的单纯骨结核或滑膜结核以及脊椎结核合并截瘫者
您已经行手术治疗,病灶清除,那么需要抗结核治疗和合并细菌感染的抗生素治疗,同时注意饮食,增强体质至于是否需要进一步矫形,因为没有影像资料,目前无法回答,但现在最重要的是控制结核和细菌感染,矫形手术可在控制好后再考虑
江苏读者:我的脚踝处患有骨结核,长时间红肿,后来还有化脓症状,伴随有轻微低烧我到医院做了手术将脓清除,病情暂时好转请问我以后能否采取药物治疗?中医治疗还是西医治疗好?会有副作用吗?是否还需要做矫形手术?
全颈淋巴结核手术身疗法包括休息营养疗法及抗结核药物充足的营养是增加抵抗力的基本条件常用的抗结核药物有异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、利福平及比嗪酰胺等为了避免耐药菌株产生,通常联合应用2种或3种药物,以3个月为一疗程,各种药物可交替使用一般应用药一年以上
治疗的关键是早期诊治,包括休息及局部制动,增加营养及应用抗结核药物,脓肿穿刺排脓并注入抗结核药物;必要时行病灶清除术、关节切除术、关节固定术及脊椎融合术治疗的目的是要求增加全身抵抗力,消除局部病灶,缩短疗程,减少残疾,防止并发症,争取早日康复在方法上要求全身疗法与局部疗法相结合,非手术疗法与手术疗法相结合
