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超声小故事OMG

保乳VS切乳

案例一

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吴女士,72岁,1年前无意中发现左乳房上方有一肿块,起初似黄豆大小,无疼痛不适,无发热,无局部皮肤红肿、破溃等,未予重视。近期此肿块呈进行性增大,遂来我院外科门诊就诊,查体:左乳可触及直径约3*2cm质硬包块,不可推动,表面不红,无明显触痛。余浅表淋巴结未及明显肿大。

乳腺彩超提示:左乳实性占位,BI-RADS4a类,建议超声造影检查。

超声造影表现

图示超声造影:向心性、均匀性高增强(呈“落雪样”表现)

增强后边界清晰,无明显增大

淋巴瘤不除外,建议超声引导下穿刺活检。

诊疗方案

患者拒绝术前穿刺活检。???????????????????????????

行外科手术“左乳肿块切除术+术中冰冻+左乳癌改良根治术”。

术后病理:(左乳)弥漫大B细胞淋巴瘤

案例二

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李女士,64岁,患者1月前无意中发现左乳肿块,无疼痛不适,无发热,无局部皮肤红肿、破溃等。遂来我院外科门诊就诊,查体:左乳可触及直径约4*3cm质硬包块,不可推动,表面不红,无明显触痛。余浅表淋巴结未及明显肿大。

乳腺彩超提示:左乳实性占位,BI-RADS4a类,建议超声造影检查。

超声造影表现

图示超声造影:呈向心性、均匀性高增强增强后边界清晰,无明显增大淋巴瘤不除外,建议超声引导下穿刺活检。

诊疗方案

????????????????????????????????????????????完善相关检查后行超声引导下左乳肿块粗针穿刺活检术。病理:(左乳)弥漫大B细胞淋巴瘤。治疗:经大半年的化疗后,肿块明显消退。????????????????????????????????????????????

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超声引导下穿刺活检

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超声造影在乳腺癌及淋巴瘤诊断中具有一定特征性表现,结合二维超声可以提高乳腺良恶性肿瘤的诊断准确率。而及时行???????????????????????????????????????????超声引导下穿刺活检??????????????????????????????????????????明确诊断,可以避免不必要的外科手术,对于患者的诊疗及预后十分重要。

以上两病例最终病理及免疫组化证实为弥漫大B细胞淋巴瘤。如果乳腺肿物明确为淋巴瘤,治疗方法包括手术、化疗和放疗等,目前认为首选化疗和放疗。

自摸自检

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女性朋友要多多关心自己的身体

经常“自摸”—定期自行检查乳房。

?????????????????????????????????????????如果发现下述情况:?????????????????????????????????????????

乳腺出现硬块、表皮凹陷、皮肤颜色或纹路改变、乳头外形改变、乳头流出清澈或带血的分泌物,出现以上任一项,需要警惕,建议及时就医检查!

哪些人群需要定期普查?

??????????????????????????????????指南推荐的目标人群:40岁及以上女性。

普查方法包括:乳腺超声、钼靶。

目前已明确的乳腺癌危险因素包含良性乳腺疾病、乳腺癌家族史、子宫内膜异位症、高内源性雌激素水平、月经及生育因素、基因突变、肥胖、生活方式因素及暴露于治疗性电离辐射。

具有以上高危因素患者需定期进行超声和钼靶普查,必要时磁共振检查。

内容提供:梅将军

编辑:王婧

审稿:宋烨

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