上腔静脉综合征（superiorvenacavalsyndrome,SVCS）又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症，是上腔静脉或其周围的病变引发上腔静脉完全或不完全性阻塞，致使经上腔静脉回流到右心房的血液部份或全部受阻，从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿，和上半身浅表静脉曲张的一组临床综合症。
[病因]
肺癌占65%，淋巴瘤占8%，非肿瘤占12％，缘由不明占5%。
引发SVCS的良性病变较常见的为甲状腺肿瘤和原发性上腔静脉阻塞。
[临床表现]
1.呼吸困难2.头脸部水肿3.胸部及上肢水肿4.头痛5.颈静脉扩大6.胸壁静脉曲张7.咳嗽、咯血、声带麻痹8.乃至出现颅内压增高症状。
[诊断]
症状和体征。
胸片可见上纵隔肿块（75%~80%在右边）。
CT或MRI可见上腔静脉或支气管受压。
[医治]
1.一般处理：
(1)半坐卧位或高枕卧位、吸氧，能减少心输出量和静脉压力。
(2)限制液体及钠盐入量，低盐饮食，适当利尿剂。
(3)抗凝。
(4)糖皮质激素：大剂量，一般3—7天，能暂时减轻呼吸困难，减缓与肿瘤坏死和放疗有关的水肿和炎症反应，进而改良阻塞情况，且对SCLC和淋巴瘤有协同医治作用。
(5)使用止痛与镇静剂，可能减轻胸痛及呼吸困难而而致的焦虑与不适。
2.放射医治：
(1).短时间、大剂量。
(2).一般开始用大剂量2—4次，每次3—4GY，后改成1.5—2GY/日，总量30—40GY。
(3).放疗野应包括纵隔、肺门和一切邻近肺实质病变50%患者在2周内有所改良。
3.化疗：
(1)肿瘤太大或已到达纵隔放疗耐受量，可先用化疗。
(2)对化疗敏感肿瘤：如恶性淋巴溜，肺小细胞未分化癌和生殖细胞肿瘤，注意首程化疗剂量要大。
4.金属支架植入
5.手术医治：
(1)良性肿瘤。
(2)良性病变引发，内科医治无效。
(3)恶性肿瘤引发，估计能将原发病灶与受累的上腔静脉一并切除。
(4)尽量改良生存质量和延长生存期，力求根治。
[原则]
1、无明显缘由的SCLC患者，除一般措施外，在任何特殊医治之前力求确诊。
2、一旦引发SVCS的缘由肯定，原发灶的医治应当立即进行，SCLC与NHL应首选联合化疗+放疗，NSCLC而至的应首选放疗+综合医治。
3、多数非恶性缘由的SVCS，一般有较长的潜隐进程与良好的预后，手术医治只有SVCS迅速恶化或某些良性病变如胸内甲状腺肿才是适应证。
4、联合化疗时，避免注射臂静脉，特别是不可注右边。
[护理措施]
1.病人卧床，抬高床头度，吸氧以减少心。
输出量，下降静脉压力。
2.限制液体和食品中钠盐的摄取，以减少液体潴留，减轻水肿。
3.避免通过上肢手臂静脉输液，特别是不可用右边臂静脉因其血流缓慢到药物刺激加重，乃至引发血栓形成或造成静脉炎。宜选用下肢静脉输液如下肢静脉穿刺有困难不得已可选用上肢静脉，但宜抬高液体瓶，点滴速度要慢。
4.监测生命体征变化，听诊心音，呼吸音及时发现心肺功能的异常。
5.准确记录出入量，保持液体平衡?做好患者的心理护理。必要时遵医嘱予以止痛剂与镇静剂，避免病人精神紧张。
6.保证病人安全，特别对意识障碍的病人，应避免损伤。
7.面颈部肿胀及结膜充血使皮肤及粘膜抵抗力下降，易受损伤和感染。
8.要加强皮肤和粘膜护理，保持床铺整洁，眼睛分泌物多时应及时处理干净。
敬请
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