疑难病例读片见文末
（大会主席、浙江省中西医结合学会影像专业委员会主任委员许茂盛教授致开幕辞）
5月22日至24日，浙江省中西医结合学会影像专业委员会第二十次学术年会暨国家级中医药继续教育项目“妇儿疾病影像诊断新进展学习班”在浙江温州隆重召开，本次会议由浙江中医院、温医院及温医院（医院）联合承办。
（浙江省放射学分会前任主任委员许顺良教授致辞）
（浙江省中西医结合学会吴章穆会长致辞）
（温州医科大学副校长王良兴教授致辞）
为了促进医学影像学与中西医结合医学的发展，大会邀请了来自国内外的著名专家，就医学影像学、中西医结合影像学有关进展进行讲学，理论与实践相结合展示该领域前沿知识和技术。为期两天的会议共计30余场专题讲座，两个分会场均座无虚席，吸引了来自浙江各地的近名影像医生参加，人数再创新高。
（大会现场座无虚席）
据大会主席、浙江省中西医结合学会影像专业委员会主任委员许茂盛教授介绍，浙江省中西医结合学会影像专业委员会已成立二十余年，一直致力于中西医结合的影像研究和实践，“中西医结合影像领域的探索在这些年取得了一些成绩，但依然任重而道远，面临很多难度和挑战”。
（许茂盛教授接受采访）
许茂盛教授说，年会组织目的是为广大从事医学影像专业的工作者及从事中西医结合影像学研究和应用的学者提供学习和交流平台，在会议内容的组织上需经过精心安排，让参会代表有所收获。本次年会的一大特点是“真正有了中医的元素”。
（中国中西医结合学会影像专业委员会主任委员张东友教授专题讲座）
中国中西医结合学会影像专业委员会主任委员、湖北中医药大医院张东友教授从“肺合大肠”中医理论要点、中医临床实践、现代机理研究，分析影像学探索“肺合大肠”理论的可行性，并详细阐释了“肺合大肠”影像学研究思路探析。“我们要利用现有的高端的设备，在中西医结合的领域，尤其是在神秘的大脑、经络、中医中药、针刺方面创造更多的奇迹，这是我们中西医结合学会影像专业委员会追求的梦想”。
（美国哈佛大学医学院麻省总院的孔健教授专题讲座）
(中国针灸学会功能磁共振成像专业委员会主任委员方继良教授专题讲座)
（浙江省放射学分会候任主委张敏鸣教授专题讲座）
此外，中国针灸学会功能磁共振成像专业委员会主任委员、中国医院方继良教授带来《电针耳迷走神经治疗抑郁症fMRI脑功能成像研究》，来自大洋彼岸的美国哈佛大学医学院麻省总院的孔健教授带来《Mappingpainprcptionandmodulationinthbrain》，理论与实践结合的专题内容，让参会者受益匪浅。
（参会代表积极参与病例读片讨论）
与此同时，大会精心挑选了12个疑难病例，组织了疑难病例讨论环节。浙江中医院、医院、医院、医院、医院、医院分别准备了2个病例，并安排一位医师读片，全场医生均可参与讨论，并有专家进行解读，给出意见。（以下为读片病例摘选）
患者资料
?患者，男，38岁
?主诉：体检发现多发性肺结节3年
?查体及辅助检查：无殊
?既往史：“慢性乙肝”病史10余年；否认吸烟
病理诊断
病理诊断：（肺穿组织）淋巴组织明显增生，结合免疫组化染色符合结外边缘区粘膜相关淋巴瘤。
免疫组化结果：CD3散在+，CD20弥漫强+，CD79a弥漫强+，CD10-，CD小灶状+，CD23-，CD21+，CD43部分+，CD5散在+，Bcl-2+，bcl-6个别+，MUM-1个别+，Ki-%，CK(AE1/AE3)上皮+，并见淋巴上皮病损，CyclinD1个别+。
简要讨论
肺粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
lMALT淋巴瘤-属于淋巴结以外与黏膜组织相关的一种淋巴组织肿瘤性疾病，属于结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)--低分化B细胞淋巴瘤。多见于胃部。
l原发性肺MALT型淋巴瘤---较为少见,它是原发性肺淋巴瘤的主要表现形式,占原发性肺淋巴瘤的69%～78%，占原发性肺恶性肿瘤的0.5%～1%，确切病因尚不清。
l临床表现： 肺MALT淋巴瘤发病年龄多在50～60岁(30岁以下少见)，多无性别差异,临床进展较为缓慢,症状和体征往往是非特异性的，超过1/3的患者可没有任何症状。部分患者可有慢性疲劳乏力、低烧、体重减轻、咳嗽和气促，有的会出现反复呼吸道感染。
鉴别诊断
肺MALT淋巴瘤的临床诊断较难，容易误诊。
l嗜酸细胞性肺炎
l淋巴细胞间质肺炎
l隐球菌性肺炎
l肺结核
l肺的恶性肿瘤
诊断：病理活检确诊
治疗和预后：肺MALT淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，发展缓慢，预后良
好，目前的治疗方案是，对病灶局限的患者进行手术治疗，对疾病进展相对晚期的患者进行化疗。
总结：原发性肺MALT淋巴瘤十分罕见且目前对其了解不多。该疾病起病隐匿，症状较轻，进展相对缓慢，预后较好。临床特点不典型；影像学表现无特异性，临床诊断较困难，易与炎性疾病或肺癌相混淆。
遇到临床可疑肺炎、肺结核或者肺癌等常见疾病，但是经抗感染、抗结核等治疗无效时，应注意排除原发性肺MLAT等少见病的可能。
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