初级护师每日一练

1.题干：腹泻患者的饮食要求，错误的是

A、少渣

B、高纤维素

C、易消化

D、流食

E、半流食

多d

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答案：B

vip解析：腹泻是指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便，腹泻患者应鼓励病人多喝水，给予清淡的流质或半流质、少渣、易消化饮食等食物，严重腹泻病人要暂时禁食（B错，为本题正确答案；ACDE对）。

2.题干：患儿，女，4个月。腹泻4天，每天10余次蛋花汤样便。查体：前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差。四肢凉，血钠mmol/L。应输入的溶液张力为

A、1/3张含钠溶液

B、1/2张含钠溶液

C、1/4张含钠溶液

D、1/5张含钠溶液

E、等张溶液

多d

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答案：E

vip解析：该患儿腹泻四天，导致机体脱水，且血钠mmol/L（正常值为~mmol/L），失钠多于失水，前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，四肢凉，出现休克表现，判断为重度低渗性脱水，应补充高渗液为主，对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等张含钠液（E对ABCD错）。

3.题干：引起婴儿腹泻的感染因素中最多见的是（)

A、空肠弯曲菌

B、产气荚膜杆菌

C、轮状病毒

D、痢疾杆菌

E、葡萄球菌

多d

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答案：C

vip解析：感染性腹泻病原体有细菌、病毒与原虫等，肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见，肠道外感染如肺炎等疾病，可由于发热及病原体毒素等作用而导致腹泻（C对），空肠弯曲菌可以引起人和动物发生多种疾病，被认为是人类细菌性腹泻的主要原因（A错）；产气荚膜杆菌能引起气性坏疽及多种动物的肠毒血症和坏死性肠炎（B错）；痢疾杆菌是细菌性痢疾最为常见的病原菌（D错）；葡萄球菌易引起葡萄球菌肺炎（E错）。

4.题干：疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同特点是

A、发热

B、口腔黏膜损伤

C、疼痛、流涎

D、淋巴结肿大

E、进食困难

多d

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答案：B

vip解析：疱疹性口腔炎和鹅口疮均是病原体损伤口腔黏膜导致的炎症（B对）；鹅口疮的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，患处不痛、不流涎、不影响进食，一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等；疱瘆性口炎患者局部是黄白色小疱疹，口角及唇周皮肤亦常发生疱疹，局部疼痛、出现流涎、烦躁、拒食、颌下淋巴结常肿大，起病时发热，体温在3~5天后恢复正常（ACDE错）。

5.题干：按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、间质性肺炎

D、干酪性肺炎

E、原虫性肺炎

多d

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答案：B

vip解析：肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎；支气管肺炎又称小叶性肺炎，经支气管入侵，引起细支气管、终末支气管及肺泡的炎症，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，2岁以内儿童多发（B对）；大叶性肺炎是由是葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎，先在肺泡发生炎症，扩散到其他肺泡直至整个肺叶，好发于青壮年男性和冬春季节（A错）；间质性肺炎大多由于病毒所致，其中以腺病毒和流感病毒引起的，因病变仅累及肺间质，故呼吸道症状较轻（C错）；干酪性肺炎又成为浸润型肺结核，以干酪性病变为主（D错）；原虫性肺炎也没有儿童多发的特性（E错）。

6.题干：小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

A、鼻病毒

B、腺病毒

C、流感病毒

D、柯萨奇病毒

E、单纯疱疹病毒

多d

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答案：D

vip解析：小儿疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒，易感人群是婴幼儿，不仅有发热、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，还会出皮疹，伴有疱疹性咽峡炎，局部淋巴结肿大（D对）；鼻病毒是人患普通感冒的主要病原体（A错）；腺病毒主要表现为急性上呼吸道感染（B错）；流感病毒分为甲乙丙三型，引起的急性呼吸道感染传染性极强（C错）；单纯疱疹病毒感染导致疱疹，是一种常见的传染性皮肤病（E错）。

7.题干：患儿，女，2岁。1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是

A、喘憋性肺炎

B、支气管哮喘

C、急性感染性喉炎

D、支气管肺炎合并心力衰竭

E、腺病毒性肺炎合并心力衰竭

多d

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答案：C

vip解析：急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，临床特征为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等。该患儿的表现符合急性感染性喉炎（C对）；喘憋性肺炎以喘憋并阵发性加重为重要特点，主要表现为烦躁不安，口唇紫绀，面色苍白，呼吸急促等（A错）；支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀（B错）；肺炎合并心衰时有心率增快、呼吸增快、心音改变、肝区增大等表现，与该患儿表现不符（DE错）。

8.题干：患儿，男，2岁。被诊断为“急性感染性喉炎”，患儿出现喉鸣和吸气性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀，双眼圆睁，头面出汗，肺部呼吸音明显减弱，心音低钝。此患儿喉梗阻的程度为

A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、V度

多d

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答案：C

vip解析：急性感染性喉炎分为四度，Ⅰ度喉梗阻：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。Ⅱ度喉梗阻：安静时有喉鸣和呼吸困难。Ⅲ度喉梗阻：喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快。Ⅳ度喉梗阻：渐显衰竭，昏睡状态，面色苍白发灰，三凹征可不明显。该患儿的表现符合Ⅲ度（C对ABDE错）。

9.题干：婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是

A、呼吸道感染

B、脑脓肿

C、重症肺炎

D、脑积水

E、低钙血症

多d

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答案：A

vip解析：高热惊厥最常见的病因是全身或神经系统的感染性疾病，由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见（A对BCDE错）。

10.题干：婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是呼吸道黏膜缺少

A、SIgA

B、IgM

C、IgG

D、IgE

E、IgD

多d

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答案：A

vip解析：分泌型IgA（SIgA)主要存在于胃肠道和支气管的分泌液、初乳、唾液、泪液中，在黏膜局部抗感染中发挥作用，是机体抗感染的“边防军”，具有免疫排除功能，出生后6个月才开始合成，因此半岁前的婴幼儿易患呼吸道感染（A对BCDE错）。

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